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- 胃粘膜下占位-上海市骨与软组织读片2013(12)上交大附属瑞金医院提供
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图1 -
图2 -
图3
| 性别 | 男 | 年龄 | 31岁 | 临床诊断 | 胃体大弯侧粘膜下占位 |
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| 一般病史 | 无明显诱因下上腹隐痛。超声内镜：粘膜下见低回声病灶，边界清晰，包膜完整，直径为12.4×10.8mm，提示粘膜下占位。• 腹部CTA：胃体大弯侧胃壁局部增厚，可见结节状等密度灶，大小约1.5×1.3cm，边缘光整，增强动脉期可见明显强化，（平扫CT值约14Hu，动脉期CT值约169Hu，门脉期CT值约128Hu）。 | ||||
| 标本名称 | 胃体大弯侧粘膜下肿块 | ||||
| 大体所见 | 结节一枚，大小1.3×1.3×1cm，切面灰红、质中，局部表面覆胃壁，大小3×3×1.5cm，与肿块相连处粘膜局部隆起。 | ||||
标签：胃 粘膜下 占位
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本帖最后由 海上明月 于 2013-09-09 23:21:26 编辑
- 王军臣
×参考诊断
“胃大弯侧” 间叶源性肿瘤。形态学不完全符合胃肠道间质瘤，免疫组织化学结果提示（CD117 -/+, Dog-1 -/+）。倾向上皮样型GIST。必要时相关基因检测以便靶向药物治疗。
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本帖最后由 jcw62 于 2013-08-20 22:06:31 编辑
引用 3 楼 海上明月 在 2013-08-20 09:08:18 的发言:
• 镜下：肿瘤组织主要位于粘膜下层，大部分呈膨胀性生长，局部呈浸润性生长，累及固有层，细胞短梭形或卵圆形，束状片状排列，核圆形，局灶见核分裂象（2个/10HPF）, 间质血管丰富。
首先考虑炎症性肌纤维母细胞瘤（1、肿瘤组织位于粘膜下；2、肿瘤细胞梭形或椭圆形，束状、片状排列，部分区域呈旋涡状，可见炎症细胞浸润；3、间质可见丰富的血管）。
鉴别诊断：1、纤维瘤病；2、滤泡树突状细胞肉瘤；3、GIST；4、其他。
引用 3 楼 海上明月 在 2013-08-20 09:08:18 的发言:
• 镜下：肿瘤组织主要位于粘膜下层，大部分呈膨胀性生长，局部呈浸润性生长，累及固有层，细胞短梭形或卵圆形，束状片状排列，核圆形，局灶见核分裂象（2个/10HPF）, 间质血管丰富。
细胞形态和结构不是太像GIST和神经鞘瘤，如果是GIST那也太简单了，不会拿出来讨论了。
当然首先考虑常见的是对的。如果常见的套不进去，就要考虑少见的，少见的也套不进去，还要考虑转移来的。
该例提供的图像信息少了点，那就只好猜了：短梭形至卵圆形的瘤细胞，束状、略编织状和旋涡状排列，细胞界限不清楚，高倍镜下看瘤细胞相对较温和，似乎有个把淋巴细胞，如果只猜一个诊断的话，我首选 滤泡树突细胞肿瘤。
当然，鉴别诊断还有一大堆。
- 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
