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B1719儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)

有福不在忙 离线

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楼主 发表于 2013-08-16 12:05|举报|关注(0)
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性别年龄5临床诊断待查
一般病史发现肿物一周
标本名称腹膜后肿瘤
大体所见碎组织,鱼肉状。补充:CT示腹膜后巨大肿瘤。术中见肿瘤巨大,与输尿管及髂血管粘连。

  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图1
    图1
  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图2
    图2
  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图3
    图3
  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图4
    图4
  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图5
    图5
  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图6
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  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图7
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  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图8
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  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图9
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  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图10
    图10
  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图11
    图11
  • 儿童腹膜后肿瘤(已确诊:胚胎性横纹肌肉瘤)图12
    图12

 

标签:腹膜后 肿瘤
本帖最后由 海上明月 于 2013-09-09 23:24:12 编辑
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有福不在忙
×参考诊断
胚胎性横纹肌肉瘤

海上明月 离线

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1 楼    发表于2013-08-16 12:11:19举报|引用
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欢迎有福提供好病例。

请问:该肿瘤手术所见是否与肾脏有联系?

谢谢

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王军臣

郁金香07 离线

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2 楼    发表于2013-08-16 13:02:28举报|引用
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本帖最后由 郁金香07 于 2013-08-16 13:04:12 编辑

首先考虑胚胎性横纹肌肉瘤,患者为儿童,细胞大小一致,形成网囊装结构,高倍镜部分细胞似乎胞浆红染。免疫标记:Des,SMA,MSA,myoD1,myogenin,ki67.

 
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海上明月 离线

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3 楼    发表于2013-08-16 13:08:36举报|引用
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胚胎性横纹肌肉瘤与肾母鉴别。

1

病理
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王军臣

xg120 离线

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4 楼    发表于2013-08-16 14:37:32举报|引用
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赞成3楼老师意见。

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尚泽忠

阿娇 离线

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5 楼    发表于2013-08-16 15:09:35举报|引用
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卵黄囊瘤。

2

病理

minibear
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海上明月 离线

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6 楼    发表于2013-08-16 15:19:12举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2013-08-16 23:13:54 编辑

卵黄囊瘤是一个很好的考虑。

IHC鉴别诊断。


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王军臣

海上明月 离线

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7 楼    发表于2013-08-16 15:21:30举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2013-08-16 23:14:19 编辑

但是,作为儿童,还是要首先考虑儿童易见的肿瘤,例如,胚胎性横纹肌肉瘤与肾母。


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王军臣

96298 离线

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8 楼    发表于2013-08-16 22:54:32举报|引用
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本帖最后由 96298 于 2013-08-17 23:59:23 编辑

 鉴别:胚胎性横纹肌肉瘤、什么母、PNET、卵黄囊、脊索瘤样软骨肉瘤等

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海上明月 离线

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9 楼    发表于2013-08-18 11:53:15举报|引用
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期待IHC标记。谢谢! 

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王军臣

xiaofeng1008 离线

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10 楼    发表于2013-08-18 15:10:09举报|引用
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胚胎性横纹肌肉瘤. 期待IHC标记.

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有福不在忙 离线

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11 楼    发表于2013-08-19 10:41:28举报|引用
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我们华夏病理网真是高手如云啊,这例结果是胚胎性横纹肌肉瘤。

免疫组化:阴性:PLAP,AFP,CD117,CD30,S-100,CK,CK8/18,EMA,Vimentin,Syn,CgA,CEA,CD34,MyoD1。

阳性:GFAP,Myogenin,Desmin。

GFAP阳性非常好,我们对胚胎性横纹肌肉瘤染得不多,老师们对该抗体在胚胎性横纹肌肉瘤中的表达情况有经验吗?

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有福不在忙

海上明月 离线

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12 楼    发表于2013-08-19 13:20:36举报|引用
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GFAP,Myogenin,Desmin均为阳性表达,与形态学结合,诊断胚胎性横纹肌肉瘤 是合适的。
问题:为什么GFAP表达非常好?
可能有如下解释;(1)差分化疑惑胚胎性的肿瘤是否可表达不确定的异源性的标志物?(2)抑或差分化肿瘤本身就含有异源性分化的属性(见下列参考文献“伴有神经胶质和横纹肌母细胞分化的髓母细胞瘤”;(3)标本固定或组织制备原因造成的假阳性可能性。等等。
 
1983 Nov;42(6):639-47.

Medulloblastoma with glial and rhabdomyoblastic differentiation. A myoglobin and glial fibrillary acidic protein immunohistochemical and ultrastructural study.

Abstract

This is a report of an unusual, densely cellular, midcerebellar neoplasm in a seven-year-old boy. Although clinically consistent with a medulloblastoma, immunohistochemistry and electron microscopy demonstrated glial and rhabdomyoblastic differentiation in the tumor. We discuss the differential diagnosis of this tumor as it relates to glial differentiation in medulloblastomas and the myogenic potential of primitive neuroectoderm.

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王军臣

海上明月 离线

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13 楼    发表于2013-08-19 13:23:15举报|引用
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关于GFAP阳性的问题,可否在其他的该类肿瘤中验证,值得探讨。

非常感谢有福老师的发现和值得探讨的GFAP在胚胎性横纹肌肉瘤中阳性表达的问题。有趣!

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王军臣

yuhua 离线

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14 楼    发表于2013-08-19 20:52:19举报|引用
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 学习了,没遇见过这种疏松网囊状似卵黄囊瘤的胚横,感谢版主的点评。

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海上明月 离线

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15 楼    发表于2013-08-21 18:17:43举报|引用
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本例最后诊断:胚胎性横纹肌肉瘤。

谢谢楼主有福老师!

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王军臣

lantian0508 离线

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16 楼    发表于2013-08-23 23:41:35举报|引用
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 学习了,谢谢分享。

1

catcat
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轻羽飞扬 离线

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17 楼    发表于2013-09-11 21:51:08举报|引用
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 学习了,谢谢各位老师。

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天道酬勤

www810910 离线

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18 楼    发表于2013-10-27 08:06:07举报|引用
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学习了,谢谢分享!

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做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足!

xg120 离线

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19 楼    发表于2013-10-27 08:36:09举报|引用
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学习了,感谢各倍老师!

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尚泽忠

lwmxl 离线

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20 楼    发表于2014-04-23 13:44:59举报|引用
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引用 10 楼 xiaofeng1008 在 2013-08-18 15:10:09 的发言:

胚胎性横纹肌肉瘤. 期待IHC标记.


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