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- 请各位老师看看是前列腺癌还是增生？
| 性别 | 男 | 年龄 | 74 | 临床诊断 | 前列腺癌 |
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| 一般病史 | 排尿困难2年，加重10个月，psa：15.96 | ||||
| 标本名称 | 前列腺 | ||||
| 大体所见 | 前列腺组织一个，V5X5X4，大部包膜，略成结节状。切面淡黄，见多个明细结节，质韧，未见淡黄色分泌物。 | ||||
此病例曾做穿刺，未查见癌。但大体的确是硬，韧，psa也确实高，临床一直考虑为癌。但镜下看不到明显癌，请各位老师帮忙诊断
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标签：前列腺癌 增生
×参考诊断
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medman_2010 离线
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些例我考虑为 前列腺增生症，对于前列腺特异性抗原（PSA），我查了一下书，书上的知识，大家参考一下：PSA由前列腺上皮细胞产生，其合成部位在前列腺休的腺泡和腺管上皮内，是一种糖蛋白，分子量34ku ，共含有343个氨基酸，精浆内的浓度高，具有生殖生理学功能。而血清中浓度很低，半衰期2.3--3.2d，用放免法可以测出，正常参考值0--4ul/L，按年龄组的正常对考值分别为：40--49岁，0--2.5ul/L；50--59岁，0--3.5ul/L；60--69岁，0--4ul/L；70--79岁，0--6.5ul/L。4--10ul/L为临界值。当前列腺缺血、急性尿潴留，膀胱镜检查，直肠指检或按摩时，血清PSA明显升高。一般情况下，直肠指检可使PSA增高1倍，1周后降至正常；膀胱镜检查可使其增高4倍，前列腺穿刺或经尿道前列腺电切术(TURP)可增高50--60倍，约6周后降至基础值。
患前列腺癌时，血清PSA明显增高，但有部分病人当肿瘤局限或隐匿性前列腺癌时，血清PSA在临蜀值范围（4--10ul/L）内或正常。一些前列腺增生的患者PSA也轻度升高，故测定游离PSA（fPSA）可帮助鉴别前列腺增生和前列腺癌。比值以1.5为上限，前列腺癌患者血清游离（fPSA）与总PSA比值明显低于前列腺增生，方可用于鉴别诊断。
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lantian0508 离线
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