腹膜后肿物（成人型肾母细胞瘤？） - 华夏病理网论坛

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腹膜后肿物（成人型肾母细胞瘤？）

hyndai 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：56; 经验：50; 注册时间：2008-04-22; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-13 23:04|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	55岁	临床诊断	腹膜后肿物
一般病史	“右侧腹痛3月余”为主诉入院，伴阵发性肉眼血尿。行腹部CT检查，检查示腹膜后占位，考虑肾周筋膜囊内肾外恶性肿瘤，左肾小囊肿。IVP示左肾功能良好，右肾功能差,考虑右肾下极占位性病变。
标本名称	腹膜后肿物
大体所见	21cmX16cmX10cm灰红灰黄已切开肿物一个，切面呈囊性，囊壁厚约0.6cm，内壁灰红色，粗糙，囊内可见灰黄色奶油样物、灰红色絮状物及少量暗红色液体；部分囊壁增厚，形成5cmX4cm质硬区域，似有钙化，锯面灰黄色；肿物边缘可见5cmX4.5cmX2.5cm残余肾组织，灰红质中，与肿物有纤维包膜分隔。免疫组化：Vim（+）、CK（少量+）、EMA（-)、PAX-8（-）、CD10（-）、TTF1（-）、CD56(+）、NSE（少量+）、Syn(-)、CgA（-）、BCL-2（+）、CD99（个别弱+）、Ki67（约20%+）、WT1（-）、CD34（-）、HMB45（-）

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标签：腹膜后肿物

本帖最后由海上明月于 2013-08-15 13:33:27 编辑

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: 学海无涯

相关帖子

×参考诊断

成人型肾母细胞瘤？

琴与流星离线: 帖子：327; 粉蓝豆：65; 经验：1390; 注册时间：2012-06-11; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-12-14 17:04:44举报|引用
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滑膜肉瘤

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catcat 离线: 帖子：1187; 粉蓝豆：0; 经验：2110; 注册时间：2008-07-10; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-11-22 21:35:16举报|引用
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最后结果呢？是肾母还是滑肉？

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hyndai 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：56; 经验：50; 注册时间：2008-04-22; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-08-28 22:04:42举报|引用
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谢谢各位老师的意见。

5楼的老师：CD10已做了，是阴性的，请指教。

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: 学海无涯

包子离线: 帖子：208; 粉蓝豆：23; 经验：252; 注册时间：2012-09-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-08-15 16:16:37举报|引用
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学习了，个人倾向滑膜肉瘤，鉴别去分化脂肪肉瘤等。

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skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-08-15 15:48:39举报|引用
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学习了。

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: 病理乃医学之魂

suoyanlee 离线: 帖子：1130; 粉蓝豆：2528; 经验：2416; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-08-15 14:17:27举报|引用
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滑膜肉瘤，只是累及肾？

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: 实践出真知

xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-08-15 13:41:52举报|引用
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结合免疫组化还是倾向滑膜肉瘤。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-08-14 21:29:13举报|引用
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滑膜肉瘤

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-08-14 13:30:00举报|引用
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成人型肾母细胞瘤，看看有什么证据？

IHC能鉴别不？

分子病理如何？

欢迎讨论。

谢谢！

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: 王军臣

rgzdb 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：14; 经验：1038; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-08-14 11:25:20举报|引用
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病变不能排除起源于肾的可能，钙化灶系坏死后营养不良性钙化，是继发性的，而非真正肿瘤成份，密集短梭形细胞应为真正的肿瘤区域，单纯从免疫组化结果应当首先考虑滑膜肉瘤的可能，肾脏的滑膜肉瘤毕竟少见，应当排除肉瘤样或低分化的肾细胞癌的可能，补做一下CD10.

1: xdma6502

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: 处处小心，以防地雷！

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1847; 经验：12683; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-08-14 02:37:49举报|引用
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考虑滑膜肉瘤

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: 多读书，读好书

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-08-14 00:54:13举报|引用
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首先考虑滑膜肉瘤

再考虑恶性间叶瘤

再鉴别骨外骨肉瘤

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: 王军臣

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-08-13 23:24:22举报|引用
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符合SS

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hyndai 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：56; 经验：50; 注册时间：2008-04-22; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-08-13 23:11:26举报|引用
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hyndai补充资料：

手术标本免疫组化

S-100（-）、Nestin（-）、myogenin（-）、myoD1（-）、Desmin（-）、actin（-）、GFAP（-）。

术前穿刺标本免疫组化：

CK（部分+）、CK19（部分+）、Vim（+）、EMA（－）、CK7（－）、

Syn（－）、CgA（－）、

BCL-2（+）、CD99（个别+）、Ki67（10％+）、WT-1（－）、

CD34（－）、HMB45（－）、S100（－）、MyoD1（－）、Desmin（－）、SMA（－）、CR（－）、P53（+）、Calponin（+）、CD117（个别+）。

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: 学海无涯

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