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- 2013年第20期（总第72期）——胸壁肿物(已点评）
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图16
| 性别 | 男 | 年龄 | 9 | 临床诊断 | 右侧胸壁肿物 |
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| 一般病史 | 发现右侧胸壁肿物3月余 | ||||
| 标本名称 | 右侧胸壁肿物 | ||||
| 大体所见 | 肿物一枚，3*3*2cm ,剖面实质性，灰白灰红色，部分区域可见包膜。 | ||||
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。
点评专家：范钦和（72楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：如风如雪（4楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：胸壁 软组织肿瘤
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本帖最后由 草原 于 2014-02-09 18:12:06 编辑
- 炎相羽
×参考诊断
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本帖最后由 筷子 于 2013-09-18 11:15:17 编辑
以下为范钦和老师的点评内容：
此例为一例纤维粘液性肿瘤，肿瘤组织富于粘液和弓形血管，肿瘤细胞长梭形，核细长且两头尖，并且伴有巨大菊形团结构，免疫组化没有特殊的表达，正如原单位和许多网友的意见一样，很像伴有巨大菊形团的低度恶性纤维粘液性肉瘤。
低度恶性纤维粘液性肉瘤是有EVANS首先提出，主要是与粘液性纤维肉瘤（粘液性恶性纤维组织细胞瘤）区分，前者与后者形态和结构都很相似，但是异型性比较小，恶性度更低，预后也更好一些。后来又作者提出其中一部分可以伴有巨大菊形团的结构。
此例确实有一些上述的特点，但是肿瘤细胞的核/浆比比较高，异型性比较大，至少有一部分肿瘤细胞的异型性已经超过低度恶性，因此此例具有上述两个类型的特点，预后更符合粘液性纤维肉瘤，因为肿瘤细胞核/浆比，即异型性是决定软组织肿瘤诊断和预后的非常重要的，决定性的指标。
尽管如此，两者的治疗原则相同，即适度扩大切除，术后可以适度辅以放疗，而不推荐化疗，因为化疗疗效差，而副作用高。
上述意见供同道们参考。
4楼如风如雪的发言比较好.
