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股骨旁病变—请教诊断(黏液脂肪肉瘤?or 黏液纤维肉瘤?)

xiaocao 离线

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楼主 发表于 2013-08-08 16:24|举报|关注(1)
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性别年龄68临床诊断骨折
一般病史跌倒后股骨中下段骨折一周。手术中见骨折周围大量增生组织,少量组织送病理检查。X线平片未见明显肿块。
标本名称骨折周围组织。
大体所见淡灰白色破碎组织,切面水肿粘液样。

  • 股骨旁病变—请教诊断(黏液脂肪肉瘤?or 黏液纤维肉瘤?)图1
    图1
  • 股骨旁病变—请教诊断(黏液脂肪肉瘤?or 黏液纤维肉瘤?)图2
    图3
  • 股骨旁病变—请教诊断(黏液脂肪肉瘤?or 黏液纤维肉瘤?)图3
    图4
  • 股骨旁病变—请教诊断(黏液脂肪肉瘤?or 黏液纤维肉瘤?)图4
    图5
  • 股骨旁病变—请教诊断(黏液脂肪肉瘤?or 黏液纤维肉瘤?)图5
    图6
  • 股骨旁病变—请教诊断(黏液脂肪肉瘤?or 黏液纤维肉瘤?)图6
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    图8
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    图9
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  • 股骨旁病变—请教诊断(黏液脂肪肉瘤?or 黏液纤维肉瘤?)图29
    图30
  • 股骨旁病变—请教诊断(黏液脂肪肉瘤?or 黏液纤维肉瘤?)图30
    图31

 

标签:股骨 周围病变 骨折
本帖最后由 海上明月 于 2013-09-03 18:22:12 编辑
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运到盛时需警省,境当逆处要从容!
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skybobo 离线

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1 楼    发表于2013-08-08 16:42:29举报|引用
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临床病史、影像资料

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病理乃医学之魂

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2 楼    发表于2013-08-11 14:10:59举报|引用
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 最好有影像学图片供参考,否则迷茫。

谢谢楼主。

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王军臣

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3 楼    发表于2013-08-11 20:25:10举报|引用
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有骨骼肌累犯,有骨折(可能骨累及),提示不是良性病变。

有黏液样基质,有梭形或星形或不规则形细胞,提示可能间叶来源。

1)黏液脂肪肉瘤?

2)骨肉瘤?

3)骨黏纤?

4)恶性间叶瘤?

5)血管肉瘤?

6)转移性恶性肿瘤:(1)黏液样肉瘤样癌?(2)黏液纤维肉瘤?

7)其他

 

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王军臣

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4 楼    发表于2013-08-11 23:07:50举报|引用
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 楼主提示本例是股骨旁的肿块。我们在图片中见到骨骼肌受侵袭。软组织恶性肿瘤,按照楼上顺序鉴别。到时候IHC标记将提供鉴别诊断帮助。

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王军臣

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5 楼    发表于2013-08-12 08:24:15举报|引用
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我们需要确认图片21中染色嗜酸性的成分,到底是肿瘤性骨样组织还是骨骼肌组织?还是胶原?

如果是骨样组织,根据病史,得考虑骨膜骨肉瘤可能。

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王军臣

hebeibaodingbjy 离线

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6 楼    发表于2013-08-12 08:31:50举报|引用
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黏液脂肪肉瘤?

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whyang31..
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  • 海上明月:  好的考虑。能否列举依据?
    2013-08-12 17:26
  • whyang315:  1.大量的幼稚的间叶细胞和不同分化的脂母细胞组成;2.分支状血管及粘液基质;3.年龄;4.部位。
    2017-09-04 12:36
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颓废

lihua 离线

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7 楼    发表于2013-08-14 10:51:46举报|引用
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骨病变诊断三原则,临床、影像、病理三结合起来诊断更准确,请提供上述资料,以便参考。

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  • 海上明月:  同意。骨肿瘤的诊断是应该这样做的。
    2013-08-14 14:17

rgzdb 离线

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8 楼    发表于2013-08-15 15:21:43举报|引用
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 该病例不是肿瘤,而是骨质后周围组织继发性改变:见出血不全机化(毛细血管增生、血管内皮增生),变性萎缩的骨骼肌,大量新生的纤维母细胞,纤维组织,部分区域已开始形成骨化(骨性骨痂),骨骼肌中所见的病变组织可能系骨折后小骨片进入周围软组织所致,总之骨肿瘤的诊断必须结合临床和X线。

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xiaofeng1008 离线

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9 楼    发表于2013-08-15 15:45:42举报|引用
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黏液脂肪肉瘤?建议免疫组化。

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海上明月 离线

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10 楼    发表于2013-08-20 09:47:29举报|引用
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期待本例有IHC标记鉴别。谢谢

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王军臣

海上明月 离线

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11 楼    发表于2013-08-21 18:38:45举报|引用
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我们再缩小一下鉴别诊断范围:

黏液脂肪肉瘤?

黏液纤维肉瘤?

黏液样软骨肉瘤?

 

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王军臣

海上明月 离线

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12 楼    发表于2013-08-21 18:40:04举报|引用
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我们先想看一看S-100是否阳性,Ki-67标记肿瘤细胞的增值活性如何?

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王军臣

夏沫 离线

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13 楼    发表于2013-08-24 16:06:39举报|引用
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从形态学考虑 倾向于粘液纤维肉瘤

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kdyd
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加油

海上明月 离线

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14 楼    发表于2013-08-24 18:12:38举报|引用
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 无论如何,IHC对本例的诊断与鉴别诊断将有很大帮助。期待IHC标记。

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王军臣

youxueye 离线

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15 楼    发表于2013-08-25 19:18:21举报|引用
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 粘液纤维肉瘤

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海上明月 离线

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16 楼    发表于2013-08-26 08:13:13举报|引用
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本例挂贴有近20天了。

请楼主推进本例讨论。

请网友提出您的宝贵意见。

欢迎发布IHC标记结果。

谢谢!

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王军臣

海上明月 离线

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17 楼    发表于2013-08-28 13:56:52举报|引用
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请楼主提供该病例的诊断信息。

请网友们继续参与该病例讨论和点评。

谢谢!

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王军臣

mrjys 离线

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18 楼    发表于2013-08-29 13:27:14举报|引用
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哈哈,愿意免费会诊,携带X光等影像学片子,具体见http://www.fsszyyblk.com/
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蓝宝石6628 离线

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19 楼    发表于2013-08-30 22:51:48举报|引用
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引用 15 楼 youxueye 在 2013-08-25 19:18:21 的发言:

 粘液纤维肉瘤


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乐观向上,不断进取!

deyuanzh 离线

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20 楼    发表于2017-09-04 09:33:19举报|引用
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 学习了

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