同意肌纤维瘤

 学习了，谢谢！

学习

我也是这样理解的。

S-100阳性的细胞成分是否可以理解为卷入的神经鞘膜组织，而非肿瘤固有成分？

学习了。

学习了

肌纤维瘤/肌纤维瘤病指有收缩功能的肌样细胞排列在薄壁血管周围形成的良性肿瘤，孤立性者称为肌纤维瘤，多发性者称为肌纤维瘤病。低倍镜表现为结节状或多结节状增生，带状分布。结节周边部分一般为肥胖的肌纤维母细胞排列呈短束状或旋涡状。肌纤维母细胞为梭形，胞质淡粉染，核长纺锤形，染色质空泡状，有1或2个小核仁。细胞异型性不明显。形成的肌样漩涡或结节常有玻璃样变，呈假软骨样。结节中心部位为发育不良的圆形、多角形或梭形细胞，核稍大、深染。这些细胞的胞质相当少，排列在不规则分枝的血管外周细胞瘤样薄壁血管周围。有些病变中两种细胞随意分布，有些病变排列方式完全相反。常见钙化、坏死、玻璃样变。一般核分裂活性低，常见血管内生长，可能误诊为恶性病变。免疫组化表达Wim SMA HHF35；S-100、EMA和角蛋白阴性

支持肌纤维瘤

 最后诊断：肌纤维瘤。

 谢谢各位老师的指点。

形态符合肌纤维瘤，免疫组化能证实。

鉴别：神经鞘瘤。

同意 肌纤维瘤。

肌纤维瘤

 同意以上的观点，肌纤维瘤的结节状分布和部分中心区域的血管外皮瘤样区域也是有的。

排除SFT和其他肌纤维母细胞性肿瘤。

1、孤立性纤维性肿瘤。

2、炎症性肌纤维母细胞瘤。

3、神经鞘瘤。

4、滑膜、血管内皮等分化的肿瘤。

肌纤维瘤

 梭形细胞肿瘤。

需要标记CD34、bcl-2，鉴别SFT。

除此，要关注肌纤维母细胞瘤。

图片显示vimentin和SMA阳性是真，而Desmin却是阴性的，所以不是肌组织来源，而可能是纤维母/肌纤维母细胞来源。

S-100灶性阳性细胞可能是间质中树突状细胞或迁入的朗格汉斯细胞。

需要标记Ki-67看增殖活性，谨防中间型肿瘤。