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- 左侧乳腺包块请教诊断
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| 性别 | 女 | 年龄 | 64 | 临床诊断 | 左侧乳腺包块性质待查 |
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| 一般病史 | 发现左侧乳腺包块四年。患者自诉4年前发现左侧乳腺包块，无不适而未就诊。今日到我院就诊要求手术治疗以“左侧乳腺包块性质待查”收住院。病程中患者精神、饮食及睡眠佳，体重无变化。B超：左侧乳腺内低回声结节性声像性质待查 | ||||
| 标本名称 | 左侧乳腺包块 | ||||
| 大体所见 | 灰红结节样组织一块，临床已剖开，大小2.5x2.5x1cm，切面灰白、质韧。 | ||||
标签：乳腺 诊断
- 淡定从容
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×参考诊断
对本例诊断有影响的因素是：（1）炎症干扰；（2）组织处理上的因素，抑或是手术灼伤。
生理上，64岁女性乳腺本应趋向萎缩。
可是本例导管-小叶单位的结构异型，高倍下显示细胞异型——大核仁和异常核分裂。这些提示肿瘤性增生。
那么问：有无原位癌？有无浸润癌？
从108张图片精选10余张看，两者都有。
问：源自小叶还是导管？不管是原位还是浸润成分。
从细胞形态显示的异型性形态，趋向源自导管。
问：为啥有些视野看似小叶肿瘤？
从前后图片联系与分析，可能有沿导管向终末结构累及，以致像是小叶原位病变。
IHC标记肌上皮可鉴别有无浸润，强调标记E-cadhesion和P120对于鉴别源自导管还是小叶很重要。还需看ER、PR和Her-2表达。
考虑浸润性腺癌。局部见原位癌。对于基层单位可能是一个诊断的选择。
以上仅供参考。
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shuanlong: 某些区域，ADH-DSIC 1C 由于炎症背景的干扰，浸润性的证据要打折扣2013-08-04 12:23
- 王军臣
