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食管粘膜下肿块--上海市骨与软组织读片2013(1-5)由复旦大学中山医院提供

海上明月 离线

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楼主 发表于 2013-07-23 18:44|举报|关注(1)
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性别年龄35临床诊断
一般病史发现食管粘膜下肿瘤3周.。患者入院前4月余前无明显诱因出现反复上腹隐痛不适,无发热,不伴恶心呕吐、头晕头痛、腹泻黑便等不适,至上海某医院胃镜检查(2013-01-29):食管巨大新生物;慢性浅表性胃炎;HP(+++)。为进一步诊治至中山医院就诊。胸部CT平扫(2013-02-01)见食管腔扩张,内见一长形混杂密度肿块影,范围约T1-T8水平,病灶上半部分以脂肪密度为主,下半部分实质成分为主,内见斑点状钙化影,病灶边缘光滑,与食管后壁隐约可见蒂状相连,所见食管管壁未见明显异常增厚。
标本名称内镜下经自然腔道切除的食管肿瘤标本
大体所见灰白色带粘膜肿物一枚,大小14X5.5X3cm。粘膜表面尚光滑,切面结节状,其中1枚结节8X5X3cm,灰白灰红色,鱼肉状,质中。另1枚结节6X5X3cm,灰黄灰白色,质软,重约125g。

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标签:食管 粘膜下 肿瘤
本帖最后由 海上明月 于 2013-10-25 18:59:29 编辑
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王军臣
×参考诊断
(食管) 脂肪源性肿瘤,符合食管息肉状非典型脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤

海上明月 离线

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1 楼    发表于2013-07-23 18:47:30举报|引用
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又有一个消化道肿瘤。请网友们踊跃发言和点评。谢谢!

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王军臣

海上明月 离线

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2 楼    发表于2013-07-24 18:06:10举报|引用
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非典型息肉?

炎性肌纤维母细胞瘤?

软粘纤?

粘液树突状细胞脂肪瘤?

侵袭性血管粘液瘤?

脂肪肉瘤?

 

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王军臣

zhouquan 离线

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3 楼    发表于2013-07-24 19:40:11举报|引用
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粘液树突状细胞脂肪瘤?

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

kint123 离线

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4 楼    发表于2013-07-25 06:59:15举报|引用
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SFT

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5 楼    发表于2013-07-25 17:09:21举报|引用
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稍后将提供IHC标记图片。

请继续猜诊与发言。谢谢!

 

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王军臣

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6 楼    发表于2013-07-25 17:41:44举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2013-07-25 17:44:28 编辑

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6

请参阅IHC标记结果。谢谢!

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王军臣

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7 楼    发表于2013-07-25 17:54:20举报|引用
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IHC阳性结果:  Vimentin(+) S-00(部分+) CD34(血管及部分瘤细胞阳性) Ki-67 (+,1%)

IHC阴性结果:  DOG-1 Nestin CD117 DES SMA

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王军臣

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8 楼    发表于2013-07-25 17:57:06举报|引用
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原单位与讨论会诊断结果:(食管) 脂肪源性肿瘤,符合食管息肉状非典型脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤。

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王军臣

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9 楼    发表于2013-07-25 18:02:28举报|引用
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文献复习

 

         脂肪肉瘤是成人常见的软组织肿瘤之一,好发于肢体深部软组织,其次是腹膜后,在消化道极为罕见。

         Mansour1983年报道了首例食管原发性脂肪肉瘤,至2005年为止,文献共报道14例。

         食管脂肪肉瘤常无特征性临床症状,主要表现为进食梗阻和吞咽困难,肿瘤多位于食管上段,呈腔内息肉状生长,组织学多为分化好脂肪肉瘤。

 

 

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王军臣

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10 楼    发表于2013-07-25 18:03:24举报|引用
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         现有文献报道的病例肿块直径4CM23CM不等。

 

         组织学类型:9例为分化良好脂肪肉瘤,4例为粘液型脂肪肉瘤,1例为多形性脂肪肉瘤。

 

         治疗:11例行肿瘤切除术,3例行部分食管切除术。

 

         随访:根据随访资料显示,125年后复发,16年后复发,22年后复发,3例随访1年健在,2例随访半年健在,2例随访4个月健在。

 

         本例肿瘤境界清楚,呈息肉状突入管腔,与周围组织无浸润粘连,因此行单纯肿瘤切除术。术后随访至今未见复发及转移。

 

 

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王军臣

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11 楼    发表于2013-07-25 18:05:27举报|引用
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脂肪肉瘤发生于深部软组织复发率可达43%,位于腹膜后者复发率可高达91%。发生于腹膜后者,约1/3的患者可死于该肿瘤。

发生于食管的脂肪肉瘤预后尚好。

 

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王军臣

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12 楼    发表于2013-07-25 18:06:44举报|引用
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谢谢大家参与本例讨论和点评!

谢谢!

 

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王军臣

笑笑之人 离线

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13 楼    发表于2013-10-21 21:29:26举报|引用
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 谢谢分享,好病例!

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你所浪费的今天,是昨天死去的人渴望的明天。你所拥有的现在,是明天的你回不去的昨天。

www810910 离线

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14 楼    发表于2013-10-24 14:59:15举报|引用
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谢谢"海上明月"老师的病例!

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做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足!

TK1905 离线

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15 楼    发表于2013-10-24 20:21:56举报|引用
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食管的罕见,还未听说过!最近遇到一例腹腔的复发脂肪肉瘤,好多成熟脂肪,在脂肪组织内找脂母细胞几乎是徒劳的,反倒是成熟分化的脂肪之间的纤维组织内很容易见得到非典型的梭形细胞或多核、怪异核细胞,就这点和本例蛮一致的

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