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求助各位老师,子宫内膜诊断

千百合 离线

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楼主 发表于 2013-07-20 22:18|举报|关注(2)
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性别年龄31临床诊断功血
一般病史不规则流血一个月,子宫内膜息肉
标本名称刮宫
大体所见灰红碎组织一堆直径1厘米

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标签:子宫内膜 诊断
本帖最后由 千百合 于 2013-07-20 23:21:36 编辑
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abinxue 离线

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1 楼    发表于2013-07-20 23:16:38举报|引用
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 这么多鳞状分化巢(桑椹型鳞状化生),很奇怪
鳞状化生是常见的子宫内膜上皮化生。
鳞状化生分为两型,即典型鳞化和桑椹状化生,二者有时共存。
鳞状化生通常只是局灶性改变,但偶尔也会出现广泛性鳞状化生伴腺腔闭塞,以致难以评价原有的腺体成分,特别是桑椹型鳞状化生。鳞状上皮化生常见于子宫内膜样腺癌和子宫内膜增生,要通过仔细检查腺体成分来排除这些病变。鳞状化生也见于子宫内膜息肉、非典型息肉样腺肌瘤等。
建议:1 观察腺体成分,鉴别子宫内膜样腺癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、非典型息肉样腺肌瘤;2 结合临床和影像学考虑,如果无法确诊,可观察3-6个月再次诊刮;3 背景可见淋巴细胞,仔细观察有无浆细胞,排除炎症。若有炎症,抗炎治疗后复查。

3

lyh78022..

huyb2010

minibear
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这是abin的马甲,有事找abin

Chiang 离线

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2 楼    发表于2013-07-21 06:16:03举报|引用
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子宫内膜鳞状化生-------桑葚状化生(morular metaplasia)

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雾蒙蒙 离线

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3 楼    发表于2013-07-21 07:18:44举报|引用
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子宫内膜鳞化(桑葚状化生)。如果宫腔镜下见息肉,要考虑子宫内膜息肉伴鳞化。

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邵长景 离线

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4 楼    发表于2013-07-21 07:34:01举报|引用
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子宫内膜息肉伴广泛间质鳞化。

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邵长景

Liu_Aijun 离线

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5 楼    发表于2013-07-21 07:52:59举报|引用
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这个病例首先考虑APA.

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abinxue
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宁静致远 离线

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6 楼    发表于2013-07-21 11:46:56举报|引用
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腺肌瘤

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shuanlong 离线

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7 楼    发表于2013-07-21 15:12:14举报|引用
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 子宫内膜增生性息肉伴鳞化

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xg120 离线

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8 楼    发表于2013-07-21 15:25:54举报|引用
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子宫内膜鳞状化生

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  • wcz99:  子宫内膜鳞状化生
    2013-07-21 16:18
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尚泽忠

lgzhbb 离线

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9 楼    发表于2013-07-21 16:42:34举报|引用
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 子宫内膜鳞状化生

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乙酰胆碱 离线

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10 楼    发表于2013-07-21 16:44:24举报|引用
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子宫内膜息肉伴鳞化

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nfykdx2008 离线

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11 楼    发表于2013-07-21 20:51:13举报|引用
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引用 3 楼 雾蒙蒙 在 2013-07-21 07:18:44 的发言:

子宫内膜鳞化(桑葚状化生)。如果宫腔镜下见息肉,要考虑子宫内膜息肉伴鳞化。


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suoyanlee 离线

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12 楼    发表于2013-07-21 21:08:24举报|引用
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子宫内膜广泛鳞化。

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abinxue 离线

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13 楼    发表于2013-07-21 23:12:57举报|引用
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引用 5 楼 Liu_Aijun 在 2013-07-21 07:52:59 的发言:

这个病例首先考虑APA.

赞同。

没见过普通的子宫内膜息肉有这么厉害的桑甚状鳞化。应当注意鉴别,预后可能很不同。

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tianhui77 离线

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14 楼    发表于2013-07-21 23:28:14举报|引用
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 内膜磷化

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蓝宝石6628 离线

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15 楼    发表于2013-07-22 06:04:31举报|引用
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引用 2 楼 Chiang 在 2013-07-21 06:16:03 的发言:

子宫内膜鳞状化生-------桑葚状化生(morular metaplasia)


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Chiang 离线

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16 楼    发表于2013-07-22 14:59:16举报|引用
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这个例子的特殊之处不在于是息肉否,主要是广泛鳞化的问题,假若大体呈息肉样,可以诊断宫内膜息肉伴广泛鳞化,但该例不符合APA(atypical polypoid adenomyoma),因为很显然没有明显的平滑肌成份,仅见固有的宫内膜间质。

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千百合
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左右逢源 离线

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17 楼    发表于2013-07-22 15:25:30举报|引用
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子宫内膜桑葚状化生。

好病例,关注中,

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不憧憬明天,不留念昨天,只把握今天。

meizi3473 离线

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18 楼    发表于2013-07-22 15:50:31举报|引用
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子宫内膜鳞状化生

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清秋 离线

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19 楼    发表于2013-07-22 15:56:56举报|引用
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 子宫内膜鳞状化生

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快乐学习!认真工作

lwj3246 离线

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20 楼    发表于2013-07-22 16:20:16举报|引用
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 有资料说非典型性息肉样腺肌瘤(APA)是指腺体成分具有不同程度的非典型性的腺肌瘤样息肉或(是一种以非典型性子宫内膜增生为特征的双向息肉样病变)。通常较小,一般小于2cm,有蒂或无蒂,绝大多数发生于子宫下段。镜下,子宫内膜型的腺体散布于由平滑肌和纤维组织构成的间质内,间质成分中核分裂少见。腺体成分的结构和细胞形态具有不同程度的非典型性,核分裂常见。它的间叶成分主要是平滑肌或者是混合有平滑肌和纤维组织,90%还可以出现桑椹样化生但其生物学行为呈良性经过。若切除不完全则容易复发。 

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学海无涯
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