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C274604—门诊液基病例—7-19补充图片

城北 离线

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楼主 发表于 2013-07-15 17:35|举报|关注(14)
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性别年龄37
一般病史门诊检查,阴道不规则出血,妇检宫颈“轻度糜烂”
标本类型液基
制片方法BD LCT
染色方法巴氏

 沉降式方法的片子视野立体感很强,有些视野不太好拍。

  • 4604—门诊液基病例—7-19补充图片图1
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    补充的图片,抱歉,本来想偷懒,用了普通采集,看来还是需要专业采集。
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      图16

    2013-9-7补充活检结果:宫颈腺癌(粘液腺癌)。

    标签:HSIL AGC NILM
    本帖最后由 城北 于 2013-09-07 09:05:18 编辑
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    知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

    ×参考诊断
    非典型腺细胞,倾向瘤变(宫颈管来源)

    巴山夜雨涨秋池 离线

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    15 楼    发表于2013-07-19 14:11:06举报|引用
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    那就AGC吧, 腺癌可能性有木有?

    9

    Mr

    潜江市水..

    bingning..

    wj811dqy

    zlh6142

    shenying

    dsmm

    汐雨柔

    爱中国
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    • jiabin1204:  琼向AGC,感觉中间腺细胞有点拥挤相互挤压的
      2014-02-17 21:28
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    body>h1>span>...................This signature is very handsome.

    xymady 离线

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    13 楼    发表于2013-07-17 08:24:18举报|引用
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    图像是不太清晰,上传的这些成片的细胞单看,倒没觉得有什么大的问题,反倒是背景下那些梭形的鳞状上皮细胞更值得关注和仔细观察,,上传图片上看到的数量有限,如果整张片子上这样的细胞很多且核有一定的异型的话,还是要考虑不除外鳞状上皮高级别以上的病变,建议活检保险些。

    6

    二土匪

    银杏叶之..

    文长江

    汐雨柔

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    sas12134..
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    雾蒙蒙 离线

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    5 楼    发表于2013-07-16 08:03:38举报|引用
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    NILM

     

    4

    zangwuyi..

    jiabin12..

    /、、貔..

    扎贝
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    66546229 离线

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    39 楼    发表于2013-10-20 07:21:13举报|引用
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    本帖最后由 66546229 于 2013-10-20 07:45:32 编辑

     血细胞背景 

    这个片子,让我只能发个可见非典型腺细胞,意义不明确。其实这个病人活检有问题,并不代表这几个细胞就有很大问题,取材,采集视野都有可能(楼主别生气,我只是说有这种可能)。而且我曾经也遇到过,在活检确诊是鳞癌的情况下,让临床医生帮忙刮张宫颈玻片过来,玻片上的细胞也不是癌细胞,连高度都称不上,让我发就是低度,建议活检。活检是一定的。也许是取材,也许是我不太认识。

    3

    jwpower

    纠集的饭..

    pathmed
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    巴山夜雨涨秋池 离线

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    68 楼    发表于2015-02-03 10:55:52举报|引用
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    名称:图1
    描述:1

    名称:图2
    描述:2

    名称:图3
    描述:3

    名称:图4
    描述:4

    名称:图5
    描述:5

    名称:图6
    描述:6

    回顾一下我当时看粉色图的思考过程,这些图对我来说,“倍数”还偏低(眼力差,老光+散光)。 对细胞学判读来说,个人认为,真的是大点好。

    2

    ruyan

    似水年华
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    • 听汐:  谢谢老师的分析,学习了。
      2015-02-27 09:03
    • pathmed:  学习了,初学细胞,正需要老师这样详细的讲解
      2015-03-03 21:14
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    fuyong 离线

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    2 楼    发表于2013-07-15 19:14:29举报|引用
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    NILM

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    军佬

    qiaoqiao
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    多读书,读好书

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    40 楼    发表于2013-10-22 12:02:02举报|引用
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    像这样的片子怎么看啊,老师给指点指点啊,谢谢

    1

    纠集的饭..
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    学无止境

    二土匪 离线

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    14 楼    发表于2013-07-19 09:41:26举报|引用
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    引用 13 楼 xymady 在 2013-07-17 08:24:18 的发言:

    图像是不太清晰,上传的这些成片的细胞单看,倒没觉得有什么大的问题,反倒是背景下那些梭形的鳞状上皮细胞更值得关注和仔细观察,,上传图片上看到的数量有限,如果整张片子上这样的细胞很多且核有一定的异型的话,还是要考虑不除外鳞状上皮高级别以上的病变,建议活检保险些。


    1

    forget
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    红尘中有独处的心,独处时有红尘的怀抱。

    lcyxxm 离线

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    20 楼    发表于2013-07-19 22:10:15举报|引用
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    图2、3等长长的细胞好像鳞有问题,纤维型有问题细胞。成片的细胞核仁明显,图8核拉长拥护,觉得腺也有问题。活检吧

    1

    forget
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    金易龙 离线

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    7 楼    发表于2013-07-16 08:37:31举报|引用
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    貌似颈管腺细胞, 个人觉得更倾向鳞状上皮细胞,超过NILM范畴

    1

    兴兴本头
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    经典再现


    winnerqin 离线

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    25 楼    发表于2013-09-09 22:06:05举报|引用
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    好难的病例,好病例!

    1

    jwpower
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    学海无涯!!!

    老宋 离线

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    1 楼    发表于2013-07-15 18:26:11举报|引用
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    NILM

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    熊猫骑士
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    春光无限 离线

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    32 楼    发表于2013-09-21 18:02:42举报|引用
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     真是意料之外呀,看片子好像更没底了呀。

    1

    jwpower
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    shuanlong 离线

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    11 楼    发表于2013-07-16 18:32:30举报|引用
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     NILM

    1

    夏念红
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    城北 离线

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    18 楼    发表于2013-07-19 18:43:49举报|引用
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    本帖最后由 城北 于 2013-07-20 21:44:06 编辑

    患者在外院做过几次相关检查,具体不太详细,阴道镜检查阴性,HC-2 检测高危HPV阴性,外院液基细胞学阴性。

    到我们医院做了细胞学,临床医生觉得不太好就收住院了,没等我们细胞学结果准备锥切,结果准备锥切的时候觉得不能锥切,只好活检送术中冰冻。

    冰冻切片在后面上传。

    冰冻的结果是 “黏液腺癌” ,今天患者借走了常规石蜡切片,因为不太能够接受这样的诊断结果。

    1

    forget
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    • 金易龙:  老师你们细胞怎么诊断的
      2013-07-20 23:34
    • 城北:  我们的诊断是:非典型腺细胞,倾向瘤变(宫颈管来源)
      2013-07-26 07:26
    • 金易龙:  呵呵 我还以为会是鳞呦
      2013-07-26 10:48
    • 巴山夜雨涨秋池:  诊断是恰当的。
      2013-07-28 17:37
    • xymady:  典型的粘液腺癌可能是细胞学最容易漏诊的腺癌了,分化太好,除了核仁明显之外,细胞学形态几乎无其他异型性,加之液基细胞学把特有的背景破坏了,所以详细的临床信息和整张涂片的背景显得非常重要,有时漏诊了很后怕
      2013-11-05 08:45
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    知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

    www810910 离线

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    51 楼    发表于2014-02-18 08:11:26举报|引用
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    学习了!

    1

    lilyy778
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    做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足!

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    62 楼    发表于2014-10-24 00:19:39举报|引用
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     向给位老师学习了;向老师们请教,腺跟鳞怎么区别啊?感觉好难

    1

    鱼卡
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    doctorkitty 离线

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    41 楼    发表于2013-10-25 15:43:17举报|引用
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    从图片上看,倾向腺细胞来源,由于高分化的腺癌有时很容易误诊,所以诊断要谨慎。

    而且图片的染色效果不好,有时感觉不好时,想看清楚核又看不清。所以诊断很难下。

    如果在工作中,我倾向报AGC或NILM

    与病理不符。

    1

    wj811dqy
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    似水年华 离线

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    81 楼    发表于2015-09-21 09:23:38举报|引用
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    太难。

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    人生就像一场旅行,不必在乎目的地,在乎的是沿途的风景以及看风景的心情,让心灵去旅行。

    亚历山大 离线

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    10 楼    发表于2013-07-16 16:49:18举报|引用
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    NILM

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