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- 肠造瘘口肿物请教诊断
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图39
| 性别 | 女 | 年龄 | 57岁 | 临床诊断 | 直肠癌术后1年 |
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| 一般病史 | 因直肠癌术后一年复查肠镜。见造瘘口位于左下腹，腔狭窄，肠镜不能进入，造瘘口上见约1x2cm菜花状肿物，取材活检。 | ||||
| 标本名称 | 肠造瘘口肿物 | ||||
| 大体所见 | 灰白色组织，0.1cm两块，针尖大三块。 | ||||
标签：肿物诊断
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本帖最后由 怡然居士 于 2013-06-26 07:31:41 编辑
- 淡定从容
×参考诊断
从造瘘口活检组织HE染色的图片中，没有见到直接的肠腺癌浸润复发的组织学证据。
图片中显示的是炎性肉芽组织。那些腔隙是小血管腔，周围肥硕的细胞有的是新生的血管内皮细胞，有的是血管外围的纤维母细胞/肌纤维母细胞。我没有见到典型的腺癌结构和癌细胞。
造瘘口上既然描述有1cmx2cm大小的肿物，建议临床完全切除下来，看看到底是造瘘口肠壁的炎性水肿肉芽还是其内暗藏有复发的腺癌成分。只有全部切下来才能看一个究竟。2cm大小的肿块只是在表面钳取一丁点东东，不具有代表性，因为这毕竟不是像原本生长在肠道里的原发性肿瘤在表面取材就可能取得到的。
- 王军臣
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