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B227右肾肿瘤

lxy0044 离线: 帖子：300; 粉蓝豆：481; 经验：815; 注册时间：2011-05-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-06-24 17:00|举报|关注(4)
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性别	男	年龄	58	临床诊断	右肾癌
一般病史	尿痛、肉眼血尿3天。
标本名称	右肾癌根治标本
大体所见	肾脏组织1个，大小12x8x5cm，肾周脂肪囊易剥离。输尿管断端长6cm，直径0.2cm；血管断端长1cm，直径0.2cm，切面灰白色，质中。于肾脏一极见一个破口，切开于肾盏内见一个灰白灰褐色肿物，大小5x2.5x2cm，切面呈灰白灰褐色，部分质软似有坏死呈豆腐渣样。肿物向腔内生长，似未侵及肾皮质。于肾盂肾盏内见多个灰黄色大小不等的不规则结石，最大者2x2x1.8cm，最小者1x0.5x0.5cm，质硬。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

标签：肾肿瘤

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: 胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。

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×参考诊断

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-06-24 18:41:04举报|引用
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首先考虑黏液管状梭形细胞癌

鉴别Bellini集合管癌，除外肾髓质癌

1: ahhbhzli..

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-06-24 18:44:47举报|引用
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请看下图，黏液样基质背景，梭形细胞和小管状结构成分，比较符合黏液管状梭形细胞癌（mucinous tubular spindle cell carcinoma）

1: zhouyanx..

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lxy0044: 经常怀疑是不是我们的染色有问题，黏液应该是嗜碱性的蓝色。很多都是这种表现。

2013-06-25 08:25
lxy0044: WHO（2006）即说这种肿瘤的粘液呈嗜酸性的，也有呈嗜碱性。

2013-06-26 11:34

我来说一句

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-07-02 23:19:37举报|引用
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本例黏液样基质是浅淡的淡蓝色感觉，就如同黏液样水肿间质。

本例上面图片中既有黏液样基质，又有薄壁小管和长梭形细胞。

诊断黏液管状梭形细胞癌，期待有组织化学和免疫组化染色鉴诊断与别诊断。

1: sjluwfmc

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: 王军臣

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-07-03 06:28:06举报|引用
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引用 1 楼海上明月在 2013-06-24 18:41:04 的发言:

首先考虑黏液管状梭形细胞癌

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

lxy0044 离线: 帖子：300; 粉蓝豆：481; 经验：815; 注册时间：2011-05-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-07-18 10:26:15举报|引用
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由于各种原因，免疫组化的片没有拿到，还有一些图片没有上传，等拿到以后一并补上。

最终诊断：Bellini集合管癌。

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: 胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-07-18 10:55:08举报|引用
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引用 3 楼海上明月在 2013-07-02 23:19:37 的发言:

本例黏液样基质是浅淡的淡蓝色感觉，就如同黏液样水肿间质。

本例上面图片中既有黏液样基质，又有薄壁小管和长梭形细胞。

诊断黏液管状梭形细胞癌，期待有组织化学和免疫组化染色鉴诊断与别诊断。支持意见

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westchina 离线: 帖子：63; 粉蓝豆：3; 经验：63; 注册时间：2013-07-20; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-07-21 15:36:10举报|引用
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切片脱水不够哦，技术工作要多多重视

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lxy0044: 请教一下技术专家，脱水不够会引起哪些变化？

2013-07-22 09:02

我来说一句

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-07-23 19:54:54举报|引用
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引用 2 楼海上明月在 2013-06-24 18:44:47 的发言:

请看下图，黏液样基质背景，梭形细胞和小管状结构成分，比较符合黏液管状梭形细胞癌（mucinous tubular spindle cell carcinoma）

请原谅我自我引用。主要是想说明本例的诊断意见请斟酌。谢谢！

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: 王军臣

hansonnameliu 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：9; 经验：1051; 注册时间：2011-05-26; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-07-23 21:46:00举报|引用
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这例诊断：黏液管状梭形细胞癌

集合管癌的形态特点：鞋钉细胞，促纤维化的间质，瘤旁可以找到非典型集合管

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lxy0044: 对不起，主要是我传的图太少的原因，仔细看了一下片，找到一些不典型的小管，以及类似鞋钉样的细胞增生。之后会补充。

2013-07-23 21:56

我来说一句

lihua 离线: 帖子：253; 粉蓝豆：1680; 经验：1679; 注册时间：2006-12-06; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-07-23 21:55:12举报|引用
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考虑黏液管状梭形细胞癌

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daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-07-23 22:04:03举报|引用
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首先考虑黏液管状梭形细胞癌。

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: 黛佳

羽珩离线: 帖子：797; 粉蓝豆：25; 经验：1208; 注册时间：2010-11-24; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-07-24 12:33:12举报|引用
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我现在看，还是首先考虑粘液样小管状梭形细胞癌...有密集、小的管状结构，也有梭形细胞区，细胞异型性不明显，也有炎细胞浸润的区域。

集合管癌，我没有见过实例，希望可以找到具体不同的地方。

谢谢楼主的好病例！！

继续发掘~

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: 炎相羽珹

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