主诉

左上臂反复酸痛2年余。

现病史

患者2年余前无明显外伤下出现左上臂反复酸痛，自行休息能缓解，未行进一步诊治，2周前左上臂酸痛加重，按压时疼痛加重明显，偶有左上肢远端痹痛，无静息痛，经休息不缓解，疼痛时难以入眠，遂于我科就诊，行X线示1.颈椎退行性变，未除C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出或膨出，建议颈椎MR检查；2.左侧肱骨上中段改变，考虑内生骨软骨瘤可能性大。2013年4月24日在臂丛麻醉下行左肱骨穿刺活检术，病理结果：（左肱骨干）送检脂肪组织和少量骨皮质，未见典型软骨瘤和纤维结构不良改变。（左肱骨头）送检物为骨小梁和少量骨髓，骨小梁不连续或变窄，不排除骨质疏松，未见肿瘤。患者经系统治疗后症状缓解出院。出院后患者再次出现左上臂疼痛，偶有麻痹感，现患者为求进一步系统诊治，拟“骨质破坏”收入我科。

入院症见：神清，精神良好，左上臂酸痛，活动稍受限，伴左上肢远端痹痛，无静息痛，无发热，无头晕头痛，无胸腹部不适，纳眠可，二便调。

既往史

有子宫肌瘤病史。否认糖尿病、高血压、冠心病、肾病等慢性内科病史；否认结核、肝炎等传染病病史，否认重大外伤、手术及输血史。

X光：

双肺野未见异常密度影，肺门影未见增大，纵隔居中、未见增宽；心影不大，主动脉弓延长、迂曲，主动脉弓见弧形钙化。双膈面光整，肋膈角清晰锐利。

    左侧肱骨中上段呈轻度膨胀性改变，髓腔内密度欠均匀，见砂粒样、斑片状稍高密度影，局部骨皮质连续，周围软组织未见明显异常密度。相应左肩及左肘关节对位关系良好，关节间隙未见狭窄，关节面光整。

意见：左肱骨上段良性病变，考虑骨纤维异常增殖症与内生软骨瘤鉴别。

骨有坏死，

骨的脂肪瘤？

同意一楼意见，考虑骨脂肪瘤，形态良性，行为不良。

骨Paget病