患者女性，19岁，因“右臀部肿胀、疼痛3月余”入院，无明确外伤史。症见：右臀部肿胀、疼痛，局部肤温稍高，右腹股沟处疼痛，右小腿外侧放射痛。舌暗红，苔白，脉弦细。体查：右下肢固定于屈髋屈膝位。右臀部广泛肿胀，可扪及一大小约4cmx5cm的肿物，局部肤温偏高，压痛明显，质软，活动度差。右髋关节屈曲90度、后伸20度，外旋45度，内旋45度，外展30度，内收20度。直腿抬高试验（－），4字试验（－），Tomas征（－）。右腹股沟处轻压痛，右小腿外侧痛觉过敏，双下肢皮肤感觉对称。辅助检查：（2013－5－2外院）X光片：两肺野未见实质性病变；骨盆诸骨未见异常；考虑脓肿可能；B超：1.右侧臀部皮下肌层低回声区，考虑脓肿。2.肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱未见明显异常声像；臀部彩超：右大腿肌层异常低回声，性质待定（脓肿？）。骨盆MRI平扫+增强（2013-5-29）：右臀部臀大肌下方肿物，考虑恶性肿瘤合并瘤内出血可能性大（软骨肉瘤、骨旁骨肉瘤或滑膜肉瘤）；右大腿及臀部肌群（包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、股方肌肌、大收肌、短收肌、闭孔外肌、半腱肌、半膜肌）广泛水肿。

不排除骨旁骨肉瘤

骨化性肌炎

支持骨化性肌炎。

同意骨化性肌炎

 最后诊断:骨化性肌炎。

诊断依据：分层结构明显+可见成骨+细胞异型性小+部位。

学习了.