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最近在淋巴瘤的学习和工作中遇到几个比较困惑的问题,特向您请教几个问题谢谢:

zhouquan 离线

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楼主 发表于 2013-06-11 20:31|举报|关注(0)
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性别年龄33临床诊断
一般病史求助
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大体所见求助

1、如何诊断浆细胞型Castleman病或者诊断该病的主要特征和线索 是?
       2、对于一个淋巴结浆细胞型Castleman病和伴有广泛浆样分化的小B细胞淋巴瘤(特别是MALT和LPL)如何  鉴  别
       3、MALT和LPL两者从形态和IHC上如何更好的鉴别

      请各位发表高见

标签:淋巴瘤
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zhouquan 离线

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1 楼    发表于2013-06-13 06:46:33举报|引用
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怎么没人回答呢,自己顶一下
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爱自由 离线

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2 楼    发表于2013-06-14 09:45:16举报|引用
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本帖最后由 爱自由 于 2013-06-14 10:00:54 编辑

 浆细胞型的CD相对较少,诊断也比较困难。我看过您以前在华夏诊断的浆细胞型CD,但我个人认为应该是透明血管型。透明血管的大家比较熟悉,血管像箭一样穿入GC,并有洋葱皮样增生的套细胞。但是在滤泡间区常常有大量的浆细胞增生。但是在浆细胞型的CD内血管的改变就不明显了,由于IL-6增高引起大量浆细胞的增生。但是由于淋巴结内大量浆细胞增生的病变较多,如风湿或其他自身免疫性疾病等。而CD也往往具有免疫学的异常,因此在病史上不易区分。大部分浆细胞型CD都是系统性,由于预后也较差,实际上和淋巴瘤差不多,临床行为也类似恶性,是否有误诊很难说。另外许多病变间有重叠,大量浆细胞增生者也应该检查IgG4。


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爱自由 离线

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3 楼    发表于2013-06-14 10:00:06举报|引用
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 后面的问题,以浆细胞或淋巴浆细胞为主的MALT淋巴瘤,从免疫组化上是无法与类似的病变相鉴别。实际上也不一定需要免疫组化。发生在结外者称MALT淋巴瘤,但LPL基本是结内病变并往往呈系统性病变,包括累及脾脏。而MALT淋巴瘤往往是孤立性病变。大部分MALT淋巴瘤具有LEL和反应性GC,如果没有LEL, 凭大量萎缩的GC也可以诊断,如脑膜MALT淋巴瘤。但如果LEL与GC都没有,也可以排除其他小B淋巴瘤,如不表达CD5,CD10,CyclinD1等,这时往往会诊断为符合MALT淋巴瘤。但LPL是弥漫性的病变,不会有GC出现。如果是结内的MZL,典型者有边缘区的生长方式,或MBC聚集,结内MZL较少表现出大量浆细胞或淋巴浆细胞的分化,因此应该可以鉴别。另外,LPL是少见的淋巴瘤,在诊断时先排除常见的淋巴瘤后,结合他的病史和实验室检查。不要完全依赖于免疫组化的结果。

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阿娇
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zhouquan 离线

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4 楼    发表于2013-06-15 10:28:04举报|引用
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感谢爱自由老师的讲解,期待更多老师专家讨论及指导

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