2013年第17期（总第69期）---右颈部淋巴结

lqing 离线: 帖子：22; 粉蓝豆：1; 经验：42; 注册时间：2008-01-02; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-07-19 05:56|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	59	临床诊断	科内初诊霍奇金淋巴瘤。
一般病史	右颈部淋巴结长大，时间自己不能确定。
标本名称	淋巴结
大体所见	大体，包块，1.51.2 0.8cm。被膜不显。淡褐、淡黄。

科内初诊霍奇金淋巴瘤。
显微镜下，瘤细胞结节状增生。余见图。

名称：图1
描述：：复件捕捉图象13

名称：图2
描述：捕捉图象0

名称：图3
描述：捕捉图象1

名称：图4
描述：捕捉图象2

名称：图5
描述：捕捉图象3

名称：图6
描述：捕捉图象4

名称：图7
描述：捕捉图象5

名称：图8
描述：捕捉图象6

名称：图9
描述：捕捉图象7

名称：图10
描述：复件捕捉图象8

名称：图11
描述：复件捕捉图象9

名称：图12
描述：复件捕捉图象10

名称：图13
描述：复件捕捉图象11

名称：图14
描述：复件捕捉图象12

标签：淋巴结

本帖最后由草原于 2013-12-31 20:25:41 编辑

1

×参考诊断

？？？

daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2013-08-06 21:11:31举报|引用
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首先考虑淋巴瘤（HL、DLBCL、ALCL等），转移癌、恶黑待除外，期待免疫组化染色结果。

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: 黛佳

笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-07-27 21:19:14举报|引用
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引用 20 楼 huguiming2003 在 2013-07-27 16:58:25 的发言:

此例图片不够多，IHC要标记出抗体名称。

初步考虑：

1.首先要排除转移癌，标记：CK等。并结合临床有无实质器官的占位。

2.考虑淋巴瘤。（1）从以上图片来看，没有直接能诊断HL的依据，需做免疫标记：CD15，CD30，EBER，CD20等。（2）老年人EBV病毒阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤，标记EBER，CD20等。（３）ALK阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤要重点考虑到，可补做ALK标记及做ALK分子检测。

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zousan 离线: 帖子：504; 粉蓝豆：370; 经验：842; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-07-21 22:00:07举报|引用
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学习中

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: 在阳光下灿烂，在风雨中奔跑

lxy0044 离线: 帖子：300; 粉蓝豆：481; 经验：815; 注册时间：2011-05-13; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-08-06 17:17:00举报|引用
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没有人考虑淋巴结结核麽？

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: 胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。

lty310902 离线: 帖子：27; 粉蓝豆：37; 经验：86; 注册时间：2012-04-13; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-07-19 22:27:53举报|引用
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淋巴结梗死明显，结节状，T\B混杂分布，霍奇金可能性大些，做CK排除转移癌

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我来说一句

: 欢迎老师们指教！

tyl27987 离线: 帖子：11; 粉蓝豆：1; 经验：12; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-08-12 16:18:06举报|引用
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1.图中显示淋巴组织增生伴大片坏死，淋巴结结构破坏，细胞有异性性，局部见成片的大细胞，考虑恶性淋巴瘤。

2.从细胞核的特点，核大，有的核仁明显，核染色质粗，考虑b细胞来源可能性大，倾向弥漫大b。

3.需排除t细胞（胞浆有点透亮）和淋巴上皮癌。

4.霍奇金淋巴瘤从图中未见典型RS细胞，即使是非经典型霍奇金，也应能找到一些小细胞围绕的大细胞。

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xiaofeng1008 离线: 帖子：783; 粉蓝豆：33; 经验：824; 注册时间：2013-07-24; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2013-08-11 10:45:24举报|引用
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首先考虑鼻咽癌转移，其次考虑淋巴瘤，需做免疫组化LCA和CK等。

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ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-07-20 20:10:12举报|引用
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一定是恶性的吗？

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: Chenjoan

qiaoqiao 离线: 帖子：4186; 粉蓝豆：143; 经验：6715; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-07-26 21:28:25举报|引用
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初看了HE，感觉首先排除NK/T及鼻咽转移癌，再考虑其他淋巴瘤

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: 天生我才必我用

pbc1980 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：21; 经验：40; 注册时间：2008-02-01; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-23 23:23:27举报|引用
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初看了HE，感觉首先排除NK/T及鼻咽转移癌，再考虑其他淋巴瘤

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westchina 离线: 帖子：63; 粉蓝豆：3; 经验：63; 注册时间：2013-07-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-07-20 20:31:25举报|引用
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好精彩啊，新手学习了

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随舞飞扬离线: 帖子：137; 粉蓝豆：10; 经验：181; 注册时间：2010-07-07; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-07-28 21:54:42举报|引用
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霍奇金淋巴瘤。

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rhine 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：2; 注册时间：2009-01-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-07-26 00:15:21举报|引用
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59岁；可见大片梗死；界限不清的巢状细胞团；细胞成分相对较单一，杂以小淋巴细胞；考虑鼻咽部未分化癌转移。NK/T需除外。IHC可明确。（貌似前两图为CD20、CD3标记，末图为CK系？）

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: 乌云遮不住太阳,只是遮住了眼睛

xiajuan_0502 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：15; 经验：60; 注册时间：2011-06-18; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2013-08-08 19:49:15举报|引用
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淋巴瘤?转移性低分化癌？可做LCA和CK

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: 平凡亦可，平淡亦可，自有天地

twttwt 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2013-07-09; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-07-27 17:31:25举报|引用
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lymphoma, need to rule out carcinoma and infectious processes (cat scratch...)

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卡萨萨离线: 帖子：50; 粉蓝豆：2; 经验：51; 注册时间：2012-08-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-07-21 20:04:41举报|引用
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何杰金，排除转移癌（恶黑、鼻咽癌等）。肉瘤不太像。

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我家旺旺离线: 帖子：64; 粉蓝豆：67; 经验：525; 注册时间：2011-12-12; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-07-27 20:49:44举报|引用
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大量淋巴细胞的背景中见成片的有嗜酸性胞浆的泡状核细胞，核膜清楚，部分可见中位核仁，因此我诊断为：(右颈部淋巴结)转移性淋巴上皮癌（非角化性鳞状细胞癌），请查鼻咽部。

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: 吴小凤

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-07-20 14:21:21举报|引用
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结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤？

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-07-25 19:00:45举报|引用
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反应性增生？坏死怎么解释？

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: 邵长景

桃乡人离线: 帖子：60; 粉蓝豆：5; 经验：97; 注册时间：2008-12-24; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-07-27 09:35:56举报|引用
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转移癌

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