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- 这例色素痣，大家来看看！！
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| 性别 | 男 | 年龄 | 48 | 临床诊断 | 色素痣 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 左足内侧色素痣7-8年 | ||||
| 标本名称 | 左足内侧色素痣 | ||||
| 大体所见 | 梭形皮肤一块，面积：2.2×1厘米，表面大部灰黑色，粗糙。 | ||||
镜下：对称性生长，底部平整。细胞温和，异型不大，Ki-67阳性指数约10%。
但是表皮内局部散在分布的痣细胞团，让人感觉不踏实。
请教：个人倾向于混合痣，但恶黑能排除吗？
标签：痣
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×参考诊断
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本帖最后由 海上明月 于 2013-07-08 00:38:08 编辑
在本例组织学上，表皮中见有血管与间质轴心的不是浸润。而在表皮内没有血管和间质轴心的，可疑浸润，但不能肯定说就是浸润。
本例生在足底这样的复合痣，长了7-8年，而且显示Ki-67标记阳性细胞达到10%，是有恶变的危险性。但是需要进一步的证据：
（1）在镜下仔细观察。越往深处的细胞是显示异型/可见大核仁/易见核分裂/比浅处分布的细胞分化差，还是比表浅分布的黑素细胞分化越是成熟。回答如果是前者，考虑恶变；回答如果是后者，则否认恶变。
（2）表皮是否真浸润？要仔细分析。没有血管与间质轴心伴随的表皮内生长的黑色细胞，特别是零散或小巢分布的，要当心恶变。
（3）表面破溃，是自然发生的还是搔抓后感染而成？自然破溃的，要考虑恶变的可能。
皮肤肿瘤的诊断最好是亲自看切片再提出会诊咨询意见。所以，必要时，请皮肤肿瘤病理医师会诊。
- 王军臣
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