请教各位老师的诊断思路，谢谢了

精原细胞瘤

诊断应该先从常见病开始考虑。侧脑室旁，也就是说肿瘤位于脑实质内。

考虑胶质母细胞瘤，细胞异型性很大。

建议做一下免疫组化以明确诊断，GFAP,LCA,PLAP,前者有助于诊断，后两者有助于排除淋巴瘤和生殖细胞肿瘤。

肿瘤细胞弥散分布粘附性差很像淋巴瘤的分布方式。考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。建议做免疫组化协助诊断。

 生殖细胞肿瘤，不能除外淋巴瘤

胶质母细胞瘤。做GFAP、S-100等鉴别髓母细胞瘤。

Histiocytosis

 考虑胶母细胞瘤，WHO IV级。

依据：患者年轻，肿瘤细胞异性明显，密度增高，可见坏死，未见明确血管增生，考虑恶性，分级至少III级，首先倾向胶母，除外血管母、神经母等。

生殖细胞瘤

结合影像，从HE倾向淋巴瘤。

倾向胶母细胞瘤

弥漫大B？浆母？精原细胞瘤？期待免疫组化。。。

首先考虑胶母细胞瘤，WHO IV级。

精原细胞瘤

形态看向高度恶性的肿瘤，首选胶母，但须要免疫证实，排除。

生殖细胞瘤，形态学还比较典型

首先考虑胶母细胞瘤，WHO IV级。

其实在儿童和年轻人CNS尤其是中线部位的肿瘤（如鞍区等），生殖细胞源性肿瘤挺多见的，往往生殖细胞瘤又更多见了

不能排除淋巴瘤，待IHC

结合影像，从HE倾向淋巴瘤。