食管活检（一块），早期浸润吗？

kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-06-05 23:33|举报|关注(0)
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性别	男	年龄	56	临床诊断	食管炎？
一般病史	食管烧灼感
标本名称	胃镜：距门齿35-36厘米处粘膜糜烂粗糙，取活检一块。
大体所见	灰白小组织一块，面积0.4×0.3厘米。

镜下：鳞状上皮极向基本正常，其下见不规则的鳞状上皮巢，细胞异型性不大。

请教：1.只有这点活检的话，是否能判定早期浸润？

2.如果再有一块够原位癌的话，这点活检能否肯定是早期浸润？

图1
图2
图3
图4

标签：食管活检

本帖最后由 kele324 于 2013-06-06 20:38:02 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-06-06 07:31:16举报|引用
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鳞状细胞癌

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: 邵长景

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-06-06 10:01:24举报|引用
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回收一点好，似乎有基底膜样结构，有可能是切面原因造成的假象。

2: 微观世界; lcyxxm

lalzxh 离线: 帖子：507; 粉蓝豆：19; 经验：622; 注册时间：2010-05-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-06-06 11:45:06举报|引用
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引用 2 楼旅顺病理在 2013-06-06 10:01:24 的发言:

回收一点好，似乎有基底膜样结构，有可能是切面原因造成的假象。

1: 城市边缘

ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-06-06 12:19:39举报|引用
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鳞状细胞癌

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-06-06 12:51:48举报|引用
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癌不敢定异型不够可能是切面关系

1: ganmao

刀尖上的舞者离线: 帖子：1763; 粉蓝豆：82; 经验：3356; 注册时间：2010-12-14; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-06-06 14:35:09举报|引用
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引用 5 楼宁静致远在 2013-06-06 12:51:48 的发言:

癌不敢定异型不够可能是切面关系

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xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-06-06 20:56:51举报|引用
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引用 5 楼宁静致远在 2013-06-06 12:51:48 的发言:

癌不敢定异型不够可能是切面关系

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: 尚泽忠

wangjw855 离线: 帖子：1618; 粉蓝豆：209; 经验：2515; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-06-06 21:09:39举报|引用
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不除外鳞癌，请重取材

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-06-06 21:29:51举报|引用
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引用 2 楼旅顺病理在 2013-06-06 10:01:24 的发言:

回收一点好，似乎有基底膜样结构，有可能是切面原因造成的假象。

不是癌。可能就是普通炎症引起的变化。

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: 谢

雁南飞飞离线: 帖子：989; 粉蓝豆：38; 经验：1395; 注册时间：2009-07-02; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-06-07 21:16:18举报|引用
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鳞状细胞癌

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: 学海无涯

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-06-07 21:24:40举报|引用
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引用 5 楼宁静致远在 2013-06-06 12:51:48 的发言:

癌不敢定异型不够可能是切面关系

重取或治疗一个月后复查。

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kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-07-15 20:34:05举报|引用
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此例粘膜下的鳞状细胞巢虽然异型性不大，但是不规则而且位置深，是浸润的表现，切面的原因不能解释了。

术后大标本病理：（食管）鳞状细胞原位癌，局部小灶性浸润固有层。

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水蜜桃离线: 帖子：425; 粉蓝豆：307; 经验：529; 注册时间：2009-10-14; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-07-15 20:48:54举报|引用
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从图上看，有浸润了，鳞状细胞癌。

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wxp020621 离线: 帖子：294; 粉蓝豆：278; 经验：1715; 注册时间：2010-01-13; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-07-15 21:24:42举报|引用
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不能诊断癌。一、细胞没有不典型性。二、食道和宫颈的鳞状上皮都没有上皮脚，这应该是增生引起的，如果切面不同就会出现这种假浸润。三、如果是浸润，周围的间质反应不明显。

处理：安全第一。报告中可以留个尾巴，保护自己。实在不能就会诊吧，请上级老师和专家来诊断。

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: 王学培

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-15 21:34:09举报|引用
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引用 12 楼 kele324 在 2013-07-15 20:34:05 的发言:

此例粘膜下的鳞状细胞巢虽然异型性不大，但是不规则而且位置深，是浸润的表现，切面的原因不能解释了。

术后大标本病理：（食管）鳞状细胞原位癌，局部小灶性浸润固有层。

学习了。

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: 谢

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