临床病理工作中如何预防差错事故


临床病理工作在促进和带动综合性医院的诊断正确率、治疗水平和医院管理水平等方面均发挥重要作用，病理诊断至今仍被认为是所有诊断方法中最具权威的“金标准”，在西方有被称为“医生的医生”之称，所以病理工作在医疗工作中具有举足轻重的地位。因此，病理医生与技术人员在工作过程中的责任也就异常重大。由于疾病的千变万化，而人们目前的认知能力有限，病理工作也和其他临床医疗工作一样充满高风险。实际上由于病理工作的特点，使得病理诊断的失误不可避免。大量事实早已证明百分之百的准确只是人们主观上的良好愿望。那么如何在病理工作中有效的降低差错事故，这里谈谈几点体会！
        a.有条件的医院应有专人验收标本。一定要核对每一例病例申请单与标本对应无误（注意患者的姓名、年龄、送检单位等），对于一些微小的标本，必须认真核对送检容器内是否确有组织及其数量，实际工作中这些都非常重要，当时发现不了隐患事后跳到黄河也说不清！对申请单与标本不符者、标本上无患者姓名、科室及标本严重自溶、腐败、干涸等一定拒收或和患者解释清楚。
      
        b.已验收无误的申请单马上录入登记本和计算机内，严防病理号错编、错登，并马上在标本上标注新编病理号及患者姓名。如有条件，应健全验收人员和取材人员的标本交接班制度。
        
       c.病理制片过程中操作一定要规范，在包埋及染色过程中应禁止发生混淆，可以说整个制片过程的每一步都可能发生差错。事实证明有相当一部分病理医疗事故是由于技术上的差错酿成的。“认认真真每一天”说的容易做起来难呀！
        d.病理诊断医师是差错预防的最后一关。病理诊断医师阅片前应认真阅读申请单提供的各项资料，必要时一定要和临床大夫了解更多临床情况。阅片应全面细致，对切片与大体标本或临床不符者一定要提高警惕，不能马虎。对一些疑难病例，一定要反复取材切片并及时查阅有关文献资料综合分析，一定要请上级医师协助诊断，如还有疑问一定要去上级医院会诊。切忌打肿脸充胖子，盲目诊断，最终酿成大祸后悔晚亦。
        
      e.有些病例需要在术中进行诊断（冰冻），病理医师需要在短时间内作出诊断，一定要更加慎重。建议术前了解病情，并做好某些理论上的准备，这样可以做到心中有数，避免错误诊断。有时某些病变的良恶的确难以鉴别，在这种情况下，宁可不诊断，待常规切片出来时再作判断。虽然患者可能经受二次手术，但也比经受不适当的手术为好。

        总之，对于病理医师来说扎实的理论知识和丰富的外检知识只是基础。还应该有强烈的对自己、对病人负责的责任心。年轻人更应该从一开始就要严格要求自己，无论病例的登记、肉眼观察和取材切片、免疫组化、诊断每一环节都做到大胆心细，时刻马虎不得，养成严谨的工作作风，这才是预防病理差错关键所在呀！！