女、51岁

主诉：右下腹酸痛不适伴阴痒3月余

现病史：缘患者3月前出现右下腹酸痛不适伴阴痒，于门诊就诊诊断为“阴道炎”，予克霉唑阴道片及香莲外洗液外用后症状未见明显好转，查B超示子宫缺如，符合术后改变；双侧附件区实性低回声结构，腹膜后肿瘤未除。查彩超示腹部大血管旁多发低回声团块，考虑肿大淋巴结可能。现患者为求进一步系统治疗遂由门诊拟“盆腔肿物查因”收入我科。

入院症见：患者神清，精神可，自诉右下腹酸痛不适，暂无阴道瘙痒，偶有反酸，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无发热恶寒，纳眠较差，二便调。

既往史：2000年有肺结核病史，现已痊愈。2005年因“子宫肌瘤”行“子宫全切术”，术后恢复良好。否认高血压、心脏病、糖尿病、肾病等内科病史，否认肝炎等其他传染病史，否认外伤、输血史。

CT  胸部螺旋CT平扫+增强+三维重建  平扫

腹膜后（双肾门及以下水平）见多个肿大淋巴结，部分融合，较大者位于左侧肾门区，大小约3.7×3.4cm,边缘清晰，增强扫描明显强化，边缘强化较明显，部分呈低密度轻度强化。左肾盂肾盏受压轻度扩张积液。

盆腔双侧髂血管旁亦见数个大小不等类圆形结节影，呈串状排列，较大者大小约3.5×2.6cm。子宫缺如，双侧附件区未见异常密度。

手术所见：于脐上1cm切开皮肤后，气腹针穿刺建立气腹，置10mmTrocar进入腹腔并建立CO2气腹，将腹腔照明镜置入腹腔，在直视下再于右侧锁骨中线中及

下腹各置5mm、12mmTrocar。探查：肝、胆、胃、胰、脾、回结肠未见明显异常，大网膜与腹壁粘连，扒开小肠，腹膜后可见数个大小不等肿大淋巴结。予超声刀分离大网膜与腹壁粘连，扒开小肠，分离出腹腔动脉旁肿大淋巴结1枚。

镜下：如图。

IHC：Vimentin(+),CD56(+),SMA(+),阴性的包括：CK,EMA,NSE,Desmin,CD34

请教各位专家，这是个什么东东？