粘膜慢性炎，部分腺体肠化、增生，伴中-重度不典型增生。

低级别上皮内瘤变

 慢性炎，化生，局部中度不典型！

高级别上皮内瘤变

粘膜慢性炎，区域低级别上皮内瘤变。

高级别上皮内瘤变，结构应该够癌了，但少，退后点发。

慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变。

高级别上皮内瘤变-->黏膜内癌（应该突破基底膜了）

我去年接到一例膀胱尿路上皮癌经膀胱镜电切复发的病例，影像提示盆腔占位，结肠镜取活检，位于乙状结肠黏膜，形态学有点像此例，只两颗异形细胞（几乎与此例一样形态，大小，核深染等，在低倍镜下就显眼）侵犯腺上皮，符合转移性肿瘤改变。全麻下膀胱全切，部分乙状结肠及两者间肿块，相互粘连，境界不清，镜下示丰富小至中等大小的蓝圆细胞呈腺泡状，巢状，片状，及弥漫实体排列伴膀胱壁、肠壁全层浸润，片状出血、坏死，瘤细胞形态较一致，胞浆少而淡染，核圆形，深染，核仁不清，核分裂易见。当时考虑淋巴瘤，高级别尿路上皮癌，神经内分泌癌，癌肉瘤等，但IHC均不支持上述诊断，当时送给省肿瘤医院会诊，他们同意我科的意见，过了两天他们补做了几个指标后问该患者有没有隐睾史，后得知果真如此，最后诊断精原细胞瘤

局灶高级别上皮内瘤变

萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变。

粘膜慢性炎伴高级别上皮内瘤变

高级别上皮内瘤变，疑癌

粘膜慢性炎背景下见几个腺体呈高级别上皮内瘤变。

会诊意见：腺癌（粘膜内）。