甲状腺次全切除，包膜清楚，够癌吗？

cqh天道酬勤离线: 帖子：328; 粉蓝豆：1; 经验：3165; 注册时间：2011-02-15; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-24 11:24|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	52	临床诊断	甲状腺瘤
一般病史	发现左甲状腺肿物2个月
标本名称	左甲状腺
大体所见	左甲状腺组织433CM有包膜，切面灰白灰褐色，部分区域呈微乳头状

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标签：甲状腺癌

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: 努力是成功的基石

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oldlion 离线: 帖子：1071; 粉蓝豆：1758; 经验：1885; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-05-29 10:59:22举报|引用
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本例空泡状核可能是组织处理造成的假象，不是毛玻璃样核改变，乳头状癌的其他特征也不明显，形态符合腺瘤样结节，滤泡上皮增生活跃。

2: lcyxxm; DeBoQ..

: 心若在，梦就在

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-05-24 11:55:50举报|引用
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滤泡型乳头状癌

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: 邵长景

雁南飞飞离线: 帖子：989; 粉蓝豆：38; 经验：1395; 注册时间：2009-07-02; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-05-24 12:45:26举报|引用
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甲状腺乳头状癌（滤泡亚型）

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: 学海无涯

miya99 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：2; 经验：161; 注册时间：2011-11-10; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-05-29 23:12:40举报|引用
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滤泡性腺瘤

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wwg 离线: 帖子：185; 粉蓝豆：113; 经验：1115; 注册时间：2013-02-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-05-24 21:31:45举报|引用
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甲状腺乳头状癌（滤泡亚型）

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: 喜欢病理

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-05-24 14:09:15举报|引用
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甲状腺滤泡型乳头状癌。

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: 尚泽忠

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-05-24 14:32:12举报|引用
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有点好奇，肉眼所见微乳头状改变，镜下是不是也是乳头状？这几幅图看不出来。

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cqh天道酬勤: 镜下没见到典型的乳头状改变

2013-05-24 21:59

我来说一句

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-05-25 23:50:13举报|引用
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考虑甲状腺乳头状癌（滤泡亚型），给点高倍镜图片。

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

泉水叮咚响离线: 帖子：2163; 粉蓝豆：113; 经验：11663; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-05-25 16:00:41举报|引用
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乳头状癌

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: 刀不磨会生锈，人不学习会落后。

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-05-26 00:23:14举报|引用
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这例不好定，核似乎太空了，还是免疫组化染色吧

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: 多读书，读好书

小鱼吃大鱼离线: 帖子：310; 粉蓝豆：1127; 经验：669; 注册时间：2012-05-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-05-24 15:43:20举报|引用
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甲状腺乳头状癌（滤泡亚型）

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cqh天道酬勤离线: 帖子：328; 粉蓝豆：1; 经验：3165; 注册时间：2011-02-15; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-05-24 22:10:19举报|引用
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我报的也是滤泡型乳头状癌，建议往上级医院会诊。可是昨天下午省级医院会诊回来为：甲状腺腺瘤样结节，局部上皮增生较为活跃。（包膜较完整）建议多取材看看有没有侵犯包膜。我已经取了六块。对我们基层医院取六块已经很多了。病人在回来后说的很难听，我很担心，所以上午就急传上去，希望老师们多提宝贵意见。谢谢了！

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Danrs: 你都提出了建议去上级医院会诊了，即使诊断错了，也对得起病人了，何况这个诊断还有争议。有的病人太横蛮，有事没有事都要挑刺，那也没有办法，只要医院知道你没有责任就行了。如果这个病人真的癌，他愿意相信不是癌

2013-05-25 07:56
cqh天道酬勤: 非常感谢，看了你这些话，心里踏实好受多了。

2013-05-25 22:56

我来说一句

: 努力是成功的基石

skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-05-24 22:12:57举报|引用
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滤泡型乳头状癌

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: 病理乃医学之魂

gongguoliang 离线: 帖子：358; 粉蓝豆：56; 经验：443; 注册时间：2009-11-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-05-25 16:22:21举报|引用
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甲状腺乳头状癌，滤泡亚型一定要多取材，一般都会有乳头状结构出现。

这种病例免疫组化就有意义了，多做几个，例如CK19,MC,TPO,

CYCLIND1,KI67。多取材、结合组化综合分析，但是，很多还是看谁牌子大，你做的再充分，上级医院也可一句话否定你。

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cqh天道酬勤: 谢谢理解！我们基层医院还没开展免疫组化，对组化也很陌生，还是只能上级医院去拍板了。

2013-05-25 22:58
lcyxxm: 您这例我是不会发癌的。我的经验是没有百分之百不发癌，带个尾吧！建议会诊或免疫组织化学，让临床医生和病人自己决定。做我们这行的安全第一，其它的水平啊名声啊等都是次要的。

2013-05-29 22:53

我来说一句

芳草天涯离线: 帖子：25; 粉蓝豆：6; 经验：63; 注册时间：2013-05-08; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-05-30 23:56:52举报|引用
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就这几张片我考虑滤泡型腺瘤

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清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-06-07 15:25:15举报|引用
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甲状腺乳头状癌

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: 快乐学习！认真工作

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