共4页/61条首页上一页123下一页尾页
回复:66 阅读:11403
2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)

土豆2008 离线

帖子:855
粉蓝豆:381
经验:919
注册时间:2009-01-15
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2013-05-31 03:43|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
性别年龄41临床诊断右面颊肿物性质待查
一般病史
标本名称右面颊肿物
大体所见右面部可触及一约2.0cm×1.5cm肿物

 患者,女,41岁。以"右面部肿物8"为主诉入院。入院前8年无意发现右面部"花生米"大小肿物,无任何不适,未行诊治。肿物缓慢增大,至入院前约“红枣”大小,仍无任何不适,无进行性消瘦。为求进一步治疗,以"右面部肿物性质待查"收入院。既往史:2009年因“子宫肌瘤”于外院手术治疗,具体术式、术后病理不详。查体:各生命征平稳,右面部可触及一约2.0cm×1.5cm肿物,肿物质地硬,呈分叶状,无触痛,界限清楚,与表面皮肤、颊粘膜无粘连。双侧腮腺导管口无红、肿、溢浓。张口无受限,上睑无下垂,鼻唇沟无变浅,口角无歪斜。双侧颈部未触及肿大淋巴结。颈软,双肺叩诊清音,无干湿性罗音。心率:82/分,心律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平、软、无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及。初步诊断:1、右面部肿物性质待查;

  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图1
    图1
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图2
    图2
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图3
    图3
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图4
    图4
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图5
    图5
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图6
    图6
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图7
    图7
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图8
    图8
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图9
    图9
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图10
    图10
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图11
    图11
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图12
    图12
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图13
    图13
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图14
    图14
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图15
    图15
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图16
    图16
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图17
    图17
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图18
    图18
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图19
    图19
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图20
    图20
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图21
    图21
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图22
    图22
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图23
    图23
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图24
    图24
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图25
    图25
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图26
    图26
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图27
    图27
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图28
    图28
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图29
    图29
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图30
    图30
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图31
    图31
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图32
    图32
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图33
    图33
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图34
    图34
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图35
    图35
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图36
    图36
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图37
    图37
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图38
    图38
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图39
    图39
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图40
    图40
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图41
    图41
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图42
    图42
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图43
    图43
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图44
    图44
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图45
    图45
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图46
    图46
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图47
    图47
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图48
    图48
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图49
    图49
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图50
    图50
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图51
    图51
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图52
    图52
  • 2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)图53
    图53

点评专家:徐海苗(52楼  链接:>>点击查看<< )

获奖名单:kkmm(45楼  链接:>>点击查看<< )

标签:肿块穿刺
本帖最后由 草原 于 2014-01-01 19:38:45 编辑
0
添加参考诊断
×参考诊断
  

风的影子 离线

帖子:4277
粉蓝豆:3125
经验:8106
注册时间:2006-10-18
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2013-05-26 15:12:06举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 感谢 土豆2008老师在百忙之隙发来的首例经典病例,您辛苦了!

8

草原

hualangz..

lrg76090..

www81091..

不倒翁

蓝色精灵

xiaoyao0..

zhuaizhu..
收起回复

流星 离线

帖子:6
粉蓝豆:3
经验:153
注册时间:2010-09-29
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2013-05-31 10:36:55举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑恶性

 

1

hualangz..
回复

朱珠 离线

帖子:654
粉蓝豆:12
经验:917
注册时间:2007-06-23
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2013-05-31 11:19:55举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

涎腺来源的肌上皮肿瘤。

0
回复
signature
夕阳无限好

dong 离线

帖子:48
粉蓝豆:1
经验:158
注册时间:2010-05-15
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2013-05-31 14:48:45举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 考虑皮肤汗腺源性肿瘤,乳头状腺瘤生长活跃。

1

wwg
回复
signature
王占东

dzz 离线

帖子:46
粉蓝豆:1
经验:119
注册时间:2012-04-14
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2013-05-31 19:50:12举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

我觉得细胞学可以肯定为恶性的肿瘤细胞,考虑为癌细胞,细胞胞浆不是特别的明显,需要除外下像小细胞恶性肿瘤等

1

aqzy_lyh
回复

shixiaopeng 离线

帖子:29
粉蓝豆:322
经验:53
注册时间:2010-05-15
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2013-05-31 23:01:34举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 首先考虑恶性肿瘤,根据细胞形态来源于上皮肿瘤,根据部位考虑腮腺或汗腺来源的,最后定还应该根据石蜡切片定

0
回复

蓝宝石6628 离线

帖子:16787
粉蓝豆:321
经验:17245
注册时间:2012-03-30
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2013-06-01 05:58:33举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 6 楼 shixiaopeng 在 2013-05-31 23:01:34 的发言:

 首先考虑恶性肿瘤,根据细胞形态来源于上皮肿瘤,根据部位考虑腮腺或汗腺来源的,最后定还应该根据石蜡切片定


0
回复
signature
乐观向上,不断进取!

wandou 离线

帖子:382
粉蓝豆:10
经验:772
注册时间:2011-10-31
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2013-06-01 08:25:21举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑涎腺来源的肌上皮肿瘤,恶性待排。

0
回复

juanjuan805 离线

帖子:2
粉蓝豆:18
经验:50
注册时间:2007-04-07
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2013-06-01 09:09:18举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 考虑上皮来源恶性肿瘤,小细胞癌可能。

0
回复

seaskylong 离线

帖子:90
粉蓝豆:31
经验:2366
注册时间:2012-03-23
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2013-06-01 10:30:33举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

倾向恶性肿瘤,建议免疫组化协助诊断。

1

周周
回复
signature
医者仁心

zhouyanxia 离线

帖子:1264
粉蓝豆:911
经验:2509
注册时间:2012-05-29
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2013-06-01 10:57:52举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

看穿刺细胞学没什么经验,但从细胞形态看来感觉有异型,倾向恶性!

0
回复
signature
每天进步一小点,明天就是一大步!

w3498 离线

帖子:223
粉蓝豆:167
经验:1338
注册时间:2012-02-14
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2013-06-01 11:48:24举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑涎腺源性肿瘤,倾向恶性

0
回复

流水 离线

帖子:1105
粉蓝豆:46
经验:3110
注册时间:2008-11-11
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2013-06-01 12:12:43举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

图片中细胞量丰富,与背景中红相比,细胞小且较一致,无明显胞浆,核染色质较均细,细胞有腺样排列,细胞团周边看似有栅栏状排列,结全所给临床资料,符合:皮肤基底细胞腺瘤.

1

曾岩云
回复

www810910 离线

帖子:5455
粉蓝豆:344
经验:7608
注册时间:2010-05-27
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2013-06-01 13:06:02举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 www810910 于 2013-06-01 13:12:55 编辑

穿刺细胞学诊断:考虑基底细胞样肿瘤。

         据:

1、临床资料:患者,女,41岁。以"右面部肿物8"为主诉入院。入院前8年无意发现右面部"花生米"大小肿物,无任何不适,未行诊治。肿物缓慢增大,至入院前约“红枣”大小,仍无任何不适,无进行性消瘦。查体:右面部可触及一约2.0cm×1.5cm肿物,肿物质地硬,呈分叶状,无触痛,界限清楚,与表面皮肤、颊粘膜无粘连。从整个病程以及大体检查倾向于良性肿瘤。

2、穿刺细胞学镜下观察:穿刺细胞多为小基底样细胞呈多层簇状、偶伴外周栅栏状排列,也可见单个细胞分布;胞质稀少,裸核多见,核圆形到卵圆形,深染;细胞条索或团块周围可见粉红色粘液样基质。

首先感谢土豆2008老师给大家提供的穿刺细胞学的学习机会!本例穿刺细胞学中深染的细胞核首先会给人一种倾向于恶性的感觉,仅凭细胞学似乎很难将基底细胞腺瘤和基底细胞腺癌区分,但是综合此肿物的临床经过,个人还是倾向于良性肿瘤(基底细胞腺瘤)的诊断,鉴于穿刺细胞学诊断的局限性,最终的诊断还是需要肿物切除常规组织学诊断,期待土豆2008老师下一步的组织学图片及进一步的其他检查结果。

 

8

曾岩云

石医病理..

天如水

兴兴本头

hzjiong

真诚

rejoiceg

默默
回复
signature
做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足!

重柳份子 离线

帖子:2
粉蓝豆:2
经验:2
注册时间:2013-05-06
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2013-06-01 19:32:24举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

应该是恶性的,但毕竟是细胞学的,建议做下HE切片和免疫组化染色。

0
回复

重柳份子 离线

帖子:2
粉蓝豆:2
经验:2
注册时间:2013-05-06
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2013-06-01 19:33:32举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑为恶性的,但毕竟是细胞学的,建议做HE切片和免疫组化染色。

0
回复

zhangmy99880 离线

帖子:144
粉蓝豆:64
经验:602
注册时间:2013-01-05
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2013-06-01 20:54:10举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

根据部位,可能为皮肤或腮腺来源,根据镜下,细胞浆少,有的呈腺状排列,可能为基底细胞来源,最终HE及免疫组化确诊

1

haozhaox..
回复
signature
付出就有收获

chenrenyin 离线

帖子:5
粉蓝豆:1
经验:5
注册时间:2010-01-05
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2013-06-02 09:12:37举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑恶性肿瘤,涎腺来源,免疫组化

0
回复

包子 离线

帖子:208
粉蓝豆:23
经验:252
注册时间:2012-09-18
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2013-06-02 10:42:43举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 个人分析:1,病史较长,肿瘤生长缓慢,考虑良性或低度恶性肿瘤,2,镜下细胞大小较一致,核仁不明显,染色质相对均匀3,细胞小至中等大小(1-1.5倍红细胞大小),胞浆较少,4,没有腮腺导管堵塞及面神经浸润的临床症状。

综合考虑:来源于腮腺或汗腺的肌上皮或基底细胞样肿瘤,倾向良性或低度恶性,建议术中冰冻或活检。


2

dimu

yuhuan
回复

t528 离线

帖子:107
粉蓝豆:12
经验:142
注册时间:2012-04-18
加关注  |  发消息
21 楼    发表于2013-06-02 17:11:14举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 涎腺 基底细胞腺瘤

0
回复
signature
病理学家四眼看世界,宏观微观尽收眼底
回复:66 阅读:11403
共4页/61条首页上一页123下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接