1、肿块位于肌肉筋膜上，与周围分界不清，近期生长较快；2、肿瘤细胞浸润性生长（浸润周围骨骼肌），梭形细胞为主，可见多核巨细胞，有异型性，但未见病理核分裂像，可见炎症细胞浸润，部分区域似有出血（图14），首先考虑结节性筋膜炎，IHC：SMA、MSA、Caponin、S-100、Vimentin、CD34、CD68。鉴别诊断：纤维瘤病、炎症性MFH、炎症性肌纤维母细胞肿瘤等。

再加一个：横纹肌肉瘤

考虑恶纤组

新手，考虑肉瘤

恶纤组？

考虑平滑肌肉瘤

纤维瘤病的模式中出现细胞局部细胞多形性及异型性， 首选低度恶性肌纤维母细胞肉瘤

细胞核浓染，有异性但未见明确核分裂像及凝固性坏死， 倾向非典型性平滑肌瘤。

梭形细胞恶性肿瘤，考虑：

1、平滑肌肉瘤；

2、MPNST；

3、滑膜肉瘤；

4、纤维肉瘤（排除性诊断）。