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腹腔多发结节

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-20 20:12|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	50岁	临床诊断	考虑转移性
一般病史	乏力1月，腹胀1周。腹腔多发结节考虑转移性，双肺底有阴影占位。
标本名称	腹腔多发结节
大体所见	组织2块大小为1.81.51.5cm ，1.51.61.5cm，似淋巴结样。免疫组化：CK7（边缘细胞+） Villin（-） Inhibin(-) CD56(-) TTF-1(-) Syn(+) Cga(-) CK5/6(-) CDX-2(-) CA125边缘细胞(+) AE1/AE3边缘细胞（+） CK8/18边缘细胞（+） CEA（-） LCA（+）另一个结节CD3 CD20 PAX-5 CD43全（-）

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腹腔多发结节图2

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腹腔多发结节图3

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腹腔多发结节图4

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腹腔多发结节图5

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腹腔多发结节图6

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腹腔多发结节图7

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腹腔多发结节图8

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腹腔多发结节图9

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腹腔多发结节图10

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腹腔多发结节图11

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腹腔多发结节图12

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腹腔多发结节图13

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腹腔多发结节图14

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腹腔多发结节图15

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腹腔多发结节图16

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腹腔多发结节图17

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腹腔多发结节图18

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腹腔多发结节图19

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腹腔多发结节图20

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腹腔多发结节图21

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腹腔多发结节图22

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腹腔多发结节图23

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腹腔多发结节图24

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腹腔多发结节图25

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补做免疫组化：CD38（-） CD138（-） κ（-） λ（-） s-100（+） Calretinin边缘细胞(+)

腹腔多发结节图26

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腹腔多发结节图27

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腹腔多发结节图28

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腹腔多发结节图29

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腹腔多发结节图30

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腹腔多发结节图31

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腹腔多发结节图32

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腹腔多发结节图33

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腹腔多发结节图34

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诊断结果：（腹腔）：恶性黑色素瘤。

标签：腹腔

本帖最后由 baddog 于 2013-06-04 13:25:00 编辑

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

添加参考诊断

×参考诊断

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-05-20 20:44:00举报|引用
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大细胞恶性淋巴瘤，瘤细胞具有浆样分化特征

1、排除多发性骨髓瘤后考虑浆母细胞性浆细胞瘤

2、DLBCL伴浆样分化

3、浆母细胞性淋巴

4、ALK阳性的大B

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zhouquan: 补做CD138，CD38，CD10，CD20，PAX-5，CD3，BCL-6，MUM-1，EMA,ALK,ki-67

2013-05-20 20:46

我来说一句

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-05-20 20:54:34举报|引用
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感觉像弥漫大B

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-05-20 21:04:54举报|引用
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形态考虑：1.DLBCL伴浆细胞样分化；2.间变性大细胞淋巴瘤。加做免疫组化：CD138，CD38，Kappa，lambda，CD10，CD20，PAX-5，CD3，CD5，BCL-6，MUM-1，ALK，ki-67。

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: 黛佳

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1872; 经验：12688; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-05-20 22:14:54举报|引用
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考虑来源于淋巴造血系统恶性肿瘤，同意楼上各位老师所建议的免疫组化标记，结果出来再说

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: 多读书，读好书

小熊宝离线: 帖子：637; 粉蓝豆：123; 经验：849; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-05-20 22:37:01举报|引用
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学习了，期待结果

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chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-05-20 23:00:23举报|引用
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上述形态和免疫组化似乎并不清晰，请首先做ck-pan除外上皮性肿瘤。

2: xiaoyao0..; wang4160

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: 用心做事、真情做人！

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-05-21 06:09:48举报|引用
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结合形态上述免疫组化结果，淋巴瘤要考虑，假若不顾及免疫染色，恶性间皮瘤要考虑，但免疫染色不太支持后者。这是一个很有意思的例子，期待有更进一步的结果和意见。

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-05-21 06:17:40举报|引用
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引用 3 楼 daijia 在 2013-05-20 21:04:54 的发言:

形态考虑：1.DLBCL伴浆细胞样分化；2.间变性大细胞淋巴瘤。加做免疫组化：CD138，CD38，Kappa，lambda，CD10，CD20，PAX-5，CD3，CD5，BCL-6，MUM-1，ALK，ki-67。

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: 乐观向上，不断进取！

岁月如梭离线: 帖子：764; 粉蓝豆：84; 经验：1977; 注册时间：2011-12-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-05-21 07:18:05举报|引用
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倾向淋巴瘤

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: 如履薄冰

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-05-21 07:28:47举报|引用
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淋巴瘤大B细胞型。

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: 邵长景

hxxtl 离线: 帖子：709; 粉蓝豆：565; 经验：3217; 注册时间：2009-01-07; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-05-21 09:45:18举报|引用
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本帖最后由 hxxtl 于 2013-05-21 14:21:40 编辑

CK7（边缘细胞+），AE1/AE3边缘细胞（+），CA125（边缘细胞+），提示肿瘤细胞可能来源于卵巢，

而边缘细胞，也就是边缘窦的位置，支持卵巢肿瘤淋巴结转移。

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: 集腋成裘厚积薄发

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-05-21 09:53:23举报|引用
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考虑来源于淋巴造血系统恶性肿瘤，同意楼上各位老师所建议的免疫组化标记

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: 快乐学习！认真工作

灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-05-22 10:59:02举报|引用
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首先考虑淋巴造血系统恶性肿瘤，加做标记

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: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-05-22 13:40:29举报|引用
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引用 1 楼 zhouquan 在 2013-05-20 20:44:00 的发言:

大细胞恶性淋巴瘤，瘤细胞具有浆样分化特征

1、排除多发性骨髓瘤后考虑浆母细胞性浆细胞瘤

2、DLBCL伴浆样分化

3、浆母细胞性淋巴

4、ALK阳性的大B

差不多了，再除外间皮的。不知道您说的边缘细胞是不是指浆膜层的间皮细胞？是的话上皮源性基本排除，就剩下淋巴造血+肉瘤类了

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baddog: 边缘细胞就是浆膜层的间皮细胞

2013-05-22 19:01

我来说一句

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-05-24 17:40:57举报|引用
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请楼主提供结果

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

热爱病理的人离线: 帖子：1585; 粉蓝豆：2372; 经验：2048; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-05-27 21:43:15举报|引用
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引用 9 楼岁月如梭在 2013-05-21 07:18:05 的发言:

倾向淋巴瘤

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: 这样的路，还需要走很久很久......

sxb3760 离线: 帖子：1104; 粉蓝豆：472; 经验：1192; 注册时间：2009-09-01; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-05-29 14:50:58举报|引用
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淋巴瘤

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: 喜爱病理工作及华夏病理网

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-05-30 13:37:14举报|引用
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上皮样脂肪肉瘤有没可能？

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-05-31 22:22:36举报|引用
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ok，那么就剩下组织细胞肉瘤或软组织肉瘤类了。CD21、CD23、D2-40、CD68、CD163、CD1a以及软组织类：HMB45、MelanA、SMA、Desmin、MyoD1、P63等等

朗格汉斯肉瘤、组织细胞肉瘤、FDCS、IDCS、恶黑、多形性肉瘤（按IHC表型确定分化及未分化）

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