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腹腔多发结节

baddog 离线

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楼主 发表于 2013-05-20 20:12|举报|关注(2)
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性别年龄50岁临床诊断考虑转移性
一般病史乏力1月,腹胀1周。腹腔多发结节 考虑转移性,双肺底有阴影占位。
标本名称腹腔多发结节
大体所见组织2块 大小为1.8*1.5*1.5cm ,1.5*1.6*1.5cm,似淋巴结样。 免疫组化:CK7(边缘细胞+) Villin(-) Inhibin(-) CD56(-) TTF-1(-) Syn(+) Cga(-) CK5/6(-) CDX-2(-) CA125边缘细胞(+) AE1/AE3边缘细胞(+) CK8/18边缘细胞(+) CEA(-) LCA(+)另一个结节CD3 CD20 PAX-5 CD43全(-)
腹腔多发结节图1
名称:图1
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腹腔多发结节图2
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腹腔多发结节图3
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腹腔多发结节图4
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腹腔多发结节图5
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腹腔多发结节图6
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腹腔多发结节图7
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腹腔多发结节图8
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腹腔多发结节图9
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腹腔多发结节图10
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腹腔多发结节图11
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腹腔多发结节图12
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腹腔多发结节图13
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腹腔多发结节图14
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腹腔多发结节图15
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腹腔多发结节图16
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腹腔多发结节图17
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腹腔多发结节图18
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腹腔多发结节图19
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腹腔多发结节图20
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腹腔多发结节图21
名称:图21
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腹腔多发结节图22
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腹腔多发结节图23
名称:图23
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腹腔多发结节图24
名称:图24
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腹腔多发结节图25
名称:图25
描述:1CK818.png
补做免疫组化:CD38(-) CD138(-) κ(-) λ(-) s-100(+) Calretinin边缘细胞(+)
腹腔多发结节图26
名称:图1
描述:1HMB45.png
腹腔多发结节图27
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腹腔多发结节图28
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腹腔多发结节图29
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腹腔多发结节图30
名称:图5
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腹腔多发结节图31
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腹腔多发结节图32
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腹腔多发结节图33
名称:图8
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腹腔多发结节图34
名称:图9
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诊断结果:(腹腔):恶性黑色素瘤。

 

标签:腹腔
本帖最后由 baddog 于 2013-06-04 13:25:00 编辑
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自己选择的路,爬也要爬完。
添加参考诊断
×参考诊断
  

zhouquan 离线

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1 楼    发表于2013-05-20 20:44:00举报|引用
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 大细胞恶性淋巴瘤,瘤细胞具有浆样分化特征

1、排除多发性骨髓瘤后考虑浆母细胞性浆细胞瘤

2、DLBCL伴浆样分化

3、浆母细胞性淋巴

4、ALK阳性的大B

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  • zhouquan:  补做CD138,CD38,CD10,CD20,PAX-5,CD3,BCL-6,MUM-1,EMA,ALK,ki-67
    2013-05-20 20:46
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

我佛慈悲 离线

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2 楼    发表于2013-05-20 20:54:34举报|引用
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感觉像弥漫大B

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活检具有一定的局限性,并不能代表病变的全貌;必要时切取活检

daijia 离线

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3 楼    发表于2013-05-20 21:04:54举报|引用
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形态考虑:1.DLBCL伴浆细胞样分化;2.间变性大细胞淋巴瘤。加做免疫组化:CD138,CD38,Kappa,lambda,CD10,CD20,PAX-5,CD3,CD5,BCL-6,MUM-1,ALK,ki-67。

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黛佳

fuyong 离线

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4 楼    发表于2013-05-20 22:14:54举报|引用
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考虑来源于淋巴造血系统恶性肿瘤,同意楼上各位老师所建议的免疫组化标记,结果出来再说

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小熊宝 离线

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5 楼    发表于2013-05-20 22:37:01举报|引用
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 学习了,期待结果

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chinaroc 离线

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6 楼    发表于2013-05-20 23:00:23举报|引用
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 上述形态和免疫组化似乎并不清晰,请首先做ck-pan除外上皮性肿瘤。

2

xiaoyao0..

wang4160
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Chiang 离线

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7 楼    发表于2013-05-21 06:09:48举报|引用
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结合形态上述免疫组化结果,淋巴瘤要考虑,假若不顾及免疫染色,恶性间皮瘤要考虑,但免疫染色不太支持后者。这是一个很有意思的例子,期待有更进一步的结果和意见。

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蓝宝石6628 离线

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8 楼    发表于2013-05-21 06:17:40举报|引用
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引用 3 楼 daijia 在 2013-05-20 21:04:54 的发言:

形态考虑:1.DLBCL伴浆细胞样分化;2.间变性大细胞淋巴瘤。加做免疫组化:CD138,CD38,Kappa,lambda,CD10,CD20,PAX-5,CD3,CD5,BCL-6,MUM-1,ALK,ki-67。


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岁月如梭 离线

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9 楼    发表于2013-05-21 07:18:05举报|引用
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倾向淋巴瘤

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如履薄冰

邵长景 离线

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10 楼    发表于2013-05-21 07:28:47举报|引用
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淋巴瘤大B细胞型。

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邵长景

hxxtl 离线

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11 楼    发表于2013-05-21 09:45:18举报|引用
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本帖最后由 hxxtl 于 2013-05-21 14:21:40 编辑

CK7(边缘细胞+),AE1/AE3边缘细胞(+),CA125(边缘细胞+),提示肿瘤细胞可能来源于卵巢,

而边缘细胞,也就是边缘窦的位置,支持卵巢肿瘤淋巴结转移。

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集腋成裘 厚积薄发

清秋 离线

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12 楼    发表于2013-05-21 09:53:23举报|引用
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考虑来源于淋巴造血系统恶性肿瘤,同意楼上各位老师所建议的免疫组化标记

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快乐学习!认真工作

灿烂星空 离线

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13 楼    发表于2013-05-22 10:59:02举报|引用
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首先考虑淋巴造血系统恶性肿瘤,加做标记

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方寸之中,看情节跌宕起伏;微观世界,须显我英雄本色

TK1905 离线

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14 楼    发表于2013-05-22 13:40:29举报|引用
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引用 1 楼 zhouquan 在 2013-05-20 20:44:00 的发言:

 大细胞恶性淋巴瘤,瘤细胞具有浆样分化特征

1、排除多发性骨髓瘤后考虑浆母细胞性浆细胞瘤

2、DLBCL伴浆样分化

3、浆母细胞性淋巴

4、ALK阳性的大B

差不多了,再除外间皮的。不知道您说的边缘细胞是不是指浆膜层的间皮细胞?是的话上皮源性基本排除,就剩下淋巴造血+肉瘤类了

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  • baddog:  边缘细胞就是浆膜层的间皮细胞
    2013-05-22 19:01

zhouquan 离线

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15 楼    发表于2013-05-24 17:40:57举报|引用
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请楼主提供结果

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

热爱病理的人 离线

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16 楼    发表于2013-05-27 21:43:15举报|引用
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引用 9 楼 岁月如梭 在 2013-05-21 07:18:05 的发言:

倾向淋巴瘤


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这样的路,还需要走很久很久......

sxb3760 离线

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17 楼    发表于2013-05-29 14:50:58举报|引用
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淋巴瘤

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喜爱病理工作及华夏病理网

baddog 离线

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18 楼    发表于2013-05-30 13:37:14举报|引用
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上皮样脂肪肉瘤有没可能?

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自己选择的路,爬也要爬完。

TK1905 离线

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19 楼    发表于2013-05-31 22:22:36举报|引用
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ok,那么就剩下组织细胞肉瘤或软组织肉瘤类了。CD21、CD23、D2-40、CD68、CD163、CD1a以及软组织类:HMB45、MelanA、SMA、Desmin、MyoD1、P63等等

朗格汉斯肉瘤、组织细胞肉瘤、FDCS、IDCS、恶黑、多形性肉瘤(按IHC表型确定分化及未分化)

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