谢谢曾老师百忙之中给大家释疑！今后，希望各位站友们能多咀嚼一下老师的建议，把帖子资料尽可能完善，病史可能的话多和经管医生甚至是病人自己询问清楚；图片尽可能按低、中、高倍一一采好来，这样，大家的本意-------请老师帮忙出主意，也才能更好地如愿。

形态支持大汗腺癌

此病理改变要考虑管状大汗腺腺瘤增生活跃或恶变，也有可能是管状大汗腺腺癌。需要临床资料来判断，病程多长？皮损发展情况？有无破溃等？ 没有病史很难进一步分析。

1、病理改变中肿瘤浸润浅表，导管样结构与表皮相连，部分区域是否存在乳头状汗管囊腺瘤？病变中有管状结构和腺样乳头状改变，称之为“管状乳头状汗腺瘤（tubulopapillary hidradenoma）”或“乳头状管状腺瘤（papillary tubular adenoma）”。有细胞的异性，所以要考虑恶变或癌。

2、如果诊断大汗腺癌或乳头状大汗腺腺癌，其病变往往在真皮的网状层，浸润到皮下组织。此病理深部可见正常汗腺。

 学习了

考虑皮肤附件来源恶性肿瘤，汗腺癌。

形态支持大汗腺癌。

年龄、发病部位及组织学特点均支持。

汗腺癌

汗腺癌

皮肤附件癌或转移性癌

汗腺癌

汗腺癌

 大汗腺癌，须除外转移性腺癌

汗腺癌

汗腺癌

恶性病变，考虑汗腺来源？

考虑汗腺来源恶性肿瘤，做做免疫组化看看

考虑为表皮囊肿伴异物反应

倾向乳状状汗腺瘤。