1考虑恶性，癌。2性索间质肿瘤。

幼年性颗粒细胞瘤伴骨样分化

 大细胞钙化性支持细胞瘤

颗粒细胞瘤

促纤维增生性小圆细胞肿瘤

颗粒细胞瘤有骨化。

首先考虑颗粒细胞瘤

恶性，考虑粒层细胞瘤，标记

感觉还是像性索间质肿瘤，首选颗粒细胞瘤！

纯的sertoli细胞瘤、粒层细胞肿瘤、性索样子宫内膜样癌、Brunner……

感觉像性索间质肿瘤，支持细胞瘤、颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤

形态符合Granulosa cell tumor-adult （可见核沟及不典型Call-Exner bodies ）伴骨化。

鉴别诊断：

1、Granulosa cell tumor-juvenile ：（1）、5% of ovarian tumors in children。Mean age 13 years, range 0-67 years, 80% occur before age 20, 97% before age 30。（2）、diffuse or macrofollicular patterns with microcysts containing eosinophilic secretions, tumor cells either have scant cytoplasm or are luteinized; round/oval hyperchromatic nuclei with small nucleoli, irregular nuclear contours; no/rare nuclear grooves; high mitotic rate (mean 7/10 HPF); may have hobnail-type cells, pseudopapillary pattern 。

 2、carcinoid tumor； endometrial stromal sarcoma； endometrioid carcinoma；small cell carcinoma of hypercalcemic type。

 粒层细胞瘤

考虑粒层细胞瘤伴骨化生

低分化腺癌，可能是源自胃肠道的转移癌，建议查:CK7/CK20,CAM5.2,CA199,CA125,ER,PR,inhibin.

考虑颗粒细胞瘤，标记

考虑颗粒细胞瘤

 大细胞钙化性支持细胞瘤