50岁，查体。

 AGC

多谢耿主任提供活检结果，与网友大多判断腺细胞异常，出入很大，是一个值得学习的好病例。

有几个特点对于腺和鳞的鉴别是有意义的：

1.鳞状细胞异常，呈片状，杂乱无章的排列；颈管腺细胞异常，呈复层，类似羽尾状的排列，核的走形保持极性。

2.核型的对比。鳞状细胞异常核型不规则，大多以圆形和椭圆形为主；颈管腺细胞异常，核几乎都拉成长柱状（平铺的时候）。

3.胞浆的对比。胞浆常常用来判断来源，一般鳞状细胞的胞浆为片状，厚实，当细胞成梭形时，胞浆两端往往都拉成纤细状；而颈管细胞异常时，仍然保留正常时的特征，一头宽一头细。图6那个梭形细胞可以很好的体现胞浆的特点。

我个人的经验是，判读颈管腺细胞异常，一致的雪茄样细胞核，一致的走形方向，复层排列出现羽尾状的结构特点，是最重要的。

活检是CIN3伴微小浸润癌

 AGC

AGC

期望活检结果

AGC-FN

 确实，有问题，不像小问题

图4 这放射形状 支持 AGC

 我不知道是啥，但是我不敢NILM  ，视觉效果不善良

AGC-FN

细胞形态和结构的异性，以及细胞失粘附性和坏死，倾向来自宫颈的腺癌。

AGC

AIS

见化生、萎缩鳞状上皮细胞。