肠镜活检标本，请教？ - 华夏病理网论坛

星夜离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：205; 经验：7179; 注册时间：2007-05-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-09 16:19|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	70	临床诊断	Crohn病？
一般病史	脓血便10天
标本名称	结肠活检组织。
大体所见	灰白色软组织数块，大者体积0.20.20.1cm，小者体积0.10.10.1cm.

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

肠镜所见：距离肛门30-42m处见肠管四壁粘膜溃疡，糜烂，凹凸不平，附有坏死物，肠腔扩张差。

标签：肠活检

本帖最后由星夜于 2013-05-09 16:48:56 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

dhy1948 离线: 帖子：232; 粉蓝豆：12; 经验：1105; 注册时间：2009-04-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-05-09 16:23:20举报|引用
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本帖最后由 dhy1948 于 2013-05-09 16:27:41 编辑

图似有坏死，肉芽肿性炎？

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: 会者都是我的老师

hxxtl 离线: 帖子：709; 粉蓝豆：565; 经验：3217; 注册时间：2009-01-07; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-05-09 16:39:23举报|引用
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图像太少，可见组织坏死，你看看是否干酪样坏死，除外一下结核。

仅凭肠镜小标本，病理诊断Crohn病或溃疡性结肠炎是很困难的，也是很容易犯错误的，必须看大体标本，内镜医师看到的信息比我们多，也更有意义。

2: 贾兆明; skybobo

: 集腋成裘厚积薄发

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-05-09 16:51:22举报|引用
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炎症

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: 邵长景

yoyo751102 离线: 帖子：303; 粉蓝豆：72; 经验：489; 注册时间：2007-08-20; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-05-09 19:56:55举报|引用
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溃疡性肠炎。无恶性。

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zhaoni 离线: 帖子：1257; 粉蓝豆：36; 经验：1421; 注册时间：2013-04-30; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-05-09 20:26:48举报|引用
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炎症性肠病

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: 做人从点滴做起！

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-05-09 20:36:55举报|引用
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没看清楚

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: 尚泽忠

HNHYXYYBLK 离线: 帖子：149; 粉蓝豆：21; 经验：374; 注册时间：2009-04-01; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-05-09 20:47:14举报|引用
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溃疡性炎症。

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w3498 离线: 帖子：223; 粉蓝豆：167; 经验：1338; 注册时间：2012-02-14; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-05-09 21:14:49举报|引用
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炎症性肠病

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江风海韵离线: 帖子：282; 粉蓝豆：115; 经验：953; 注册时间：2010-07-15; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-05-09 21:16:19举报|引用
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炎症

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: 以宏观的视野在微观世界里漫游

daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-05-09 21:23:30举报|引用
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炎症性肠病

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: 黛佳

bingliwang 离线: 帖子：81; 粉蓝豆：514; 经验：639; 注册时间：2006-11-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-05-09 21:26:02举报|引用
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看大体部位，结合镜下形态，我倾向溃疡性结肠炎。

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: 病理观片法重要，法不精通脖架刀；先用低倍后用高，弄清结构弄细胞；实质下落间质飘，背景当中向外挑；细胞源性快寻到，思维开阔勿担稍；免疫组化常用到，前沿科技不可少；千形万态慎思考，留有余地更重要。

skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-05-09 21:54:12举报|引用
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仅凭肠镜小标本，病理诊断Crohn病或溃疡性结肠炎是很困难的，也是很容易犯错误的。

Crohn病：节段性分布，多位于回肠末端近回盲部，无明确的病因，表现为慢性肠炎，可伴有腹部包块、肠梗阻、穿孔。

形态学：肠壁全层急、慢性炎；非干酪性肉芽肿；

溃疡性结肠炎：多位于乙状结肠及直肠，炎症局限于粘膜层及粘膜下层，肌层一般不累及。

这两个疾病需临床医师综合判断，属排除性诊断

我科遇到，通常采用描述性诊断

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: 病理乃医学之魂

雾蒙蒙离线: 帖子：30524; 粉蓝豆：4881; 经验：37028; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-05-09 22:18:08举报|引用
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炎性病变。

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: 诚信敬业博学奉献

kuhaitianxin 离线: 帖子：1570; 粉蓝豆：51; 经验：1661; 注册时间：2010-10-16; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-05-10 09:37:09举报|引用
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引用 1 楼 dhy1948 在 2013-05-09 16:23:20 的发言:

图有坏死，急性炎症改变

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