患儿，女，2岁。因发现右臀部肿物3月就诊，近3月发现肿物，现肿物长到2.5cm左右，患儿无任何不适。

免疫组化：阳性指标Lysozyme，Vimentin ，CD43，Ki-67（+＞75%）；阴性指标：CD3，CD20，CD21，CD34，，CD117，Desmin，MPO，Myogenin，TdT。

 请各位老师看看，考虑什么？造血系统肿瘤？还需要做什么标记？谢谢！

细胞很原始、幼稚，染色质很细，仅有小的核仁，如果是淋巴瘤的话，首先考虑母细胞性淋巴瘤，或其他母细胞起源的肿瘤？

期待更新的意见及最后的结果。谢谢

支持4 楼

本例是一例小圆细胞肿瘤的鉴别诊断的病例。一般来说，小圆细胞肿瘤的鉴别常包括以下几种：腺泡状横纹肌肉瘤、尤文肉瘤/原始神经外胚层瘤、小细胞骨肉瘤、差分化型滑膜肉瘤、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、节细胞神经母细胞瘤、外胚层间叶瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤、粒细胞肉瘤等等。需要做的免疫组化项目也很多Desmin 、Myogenin   、CD99、CD56、NFP、Chromogranin、Synaptophysin、CK 、EMA 、Bcl-2、CD45、TdT等，但实际工作中可能不会这么大撒网做标记的。就如本例，看形态学首先考虑淋巴造血系统肿瘤，Lysozyme，Vimentin ，CD43，KI-67指数高也支持淋巴造血肿瘤，如白血病，但仔细看Lysozyme阳性的细胞似乎不是那种小细胞，CD43那些小细胞也不阳性（可能是照片的局限性吧）。

如果组织固定良好，处理没问题的话，楼主做的淋巴组织病变的标记物也不少了，没有明确的提示来源。仔细观察HE切片转换方向，再加做其他的标记物，如上述。可以在再重复淋巴组织的标记，小孩子的报告要非常慎重。等把这些工作都做好了，还拿不定主意，就给患者带上完整的病史及切片资料、甚至带上白片请到上级医院会诊。

等有了结果请楼主一定传上来啊。谢谢。

 谢谢，NSE,S-100，CgA 做了，阴性的。

恶性，倾向肉瘤类

PNET/EWS,作CD56\S100\NSE等