梭形细胞恶性黑色素瘤

高级别粘液纤维肉瘤

首先排除梭形细胞恶性黑色素瘤,再考虑高级别粘液纤维肉瘤。

低分化黏液纤维肉瘤；

需要除外梭形细胞恶黑及未分类的多形性肉瘤。

首先排除梭形细胞恶性黑色素瘤,再考虑高级别粘液纤维肉瘤。

不好诊断，色素可能是含铁血黄素，能不能把一年前的图传上来对照一下啊。

多形性梭形细胞肉瘤，横纹、恶纤组等，免疫组化。

 1、皮隆突纤维肉瘤向多形性未分化肉瘤（MFH）转化；

 2、非典型纤维黄色瘤；

 3、高级别黏液纤维肉瘤；

 4、恶性黑色素瘤。

我们科室之前的一例，首先诊断为低度恶性粘液纤维肉瘤，切除后后背的肿物复发，首先是原先的部位恶性程度增高，诊断为粘液性恶纤组，在其上方2cm处的小肿物迅速增大，由1cm茁壮成长为3cm，质硬，病理为恶纤组。

本例的病史有类似的地方，我倾向为一种逐渐恶变的过程，首先考虑低度恶性粘液性纤维肉瘤或是粘液性DFSP恶变的过程，那么此例不管是高度恶性粘液纤维肉瘤还是恶纤组都可以解释...非典型纤维黄色瘤的话，部位、大小和深度和恶性程度都感觉压不住的节奏...关于恶黑，不管在哪里，都需要想到，需要免疫组化的排除。

首先排除梭形细胞恶性黑色素瘤,再考虑高级别粘液纤维肉瘤

恶黑的形态多样，该例需要除外恶黑再考虑其他软组织肉瘤

恶性纤维组织细胞瘤，很多同仁提到恶黑的问题，的确恶黑在病理诊断中形态多种多样，因此免疫组化染色进行鉴别

这例形态上不支持黑色素瘤，首选粘液性恶纤组，免疫组化进一步明确

此例病人家属不同意免疫组化，所以没做。我查了一下原来的病理结果及切片，镜下形态和这次基本一样，我们当时的病理诊断：梭形细胞恶性肿瘤，考虑为粘液性纤肉，或恶纤组可能性大，建议免疫组化进一步确诊。当时免疫组化家属也没同意做。

高级别梭形细胞肉瘤，确切分型需标记。