挺有意思的例子，有浸润，核分裂活跃，筛状结构明显

考虑皮肤附件来源肿瘤，腺样囊性癌？需要除外转移性。

汗腺癌？

管状癌与腺样囊性癌的鉴别。

腺样囊性癌。

腺管状肿瘤，原发考虑附件来源的低度恶性肿瘤，继发的考虑转移，需进一步检查明确诊断

腺癌，考虑皮肤附件来源？

多形性汗腺癌?

皮肤腺样囊性癌

 具有汗腺分化的皮肤腺癌

个人觉得还要考虑管状顶泌汗腺腺瘤。

 皮肤腺样囊性癌，要找找有无神经侵犯。要有诊断就肯定了。

汗腺来源肿瘤，界限清楚，考虑良性！

1、先需要判断是原发皮肤的肿瘤，还是皮肤转移肿瘤。患者病史较长，肿瘤团块边界较清，考虑原发皮肤可能性大。

2、在HE染色中要判断是来源大汗腺？还是小汗腺？ 有无顶浆分泌细胞？

3、肿瘤细胞结构主要表现为实体状，条索状，腺样，导管样等？

4、肿瘤细胞是否存在多形性或细胞的非典型性改变。

此病理改变可能基本表现是小汗腺腺瘤，未见明显顶浆分泌细胞？表现有腺体分化（出现导管、管腔），可呈管状、筛状、乳头状、微乳头状改变。部分区域可见细胞的多形性，轻度细胞异性。肿瘤团块边界清楚，未见浸润性改变。诊断要考虑非典型性汗腺腺瘤。是否恶变要看看是否存在明显的肿瘤细胞浸润区。

目前认为良性汗腺腺瘤的详细亚型分类几乎没有价值。重要的问题仅仅是识别它们是良性还是恶性。

皮肤附件来源的肿瘤，考虑为腺样囊性癌。