今天又补充了一些图片，希望大家多指教！
| 图片： | |
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| 名称： | |
| 描述： | |
- 浸润性导管癌？
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图12
| 性别 | 男 | 年龄 | 69 | 临床诊断 | 待查 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 发现右侧腋窝包块20年，增大10天。 | ||||
| 标本名称 | 右侧腋窝包块 | ||||
| 大体所见 | 带皮肤组织一块，大小：7.5x4x3.5cm。切面见灰白色结节一枚，大小：3.8x3.5x2.5cm，质脆。腋窝检出淋巴结4枚（镜下未见癌浸润）。 | ||||
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本帖最后由 怡然居士 于 2013-04-25 01:20:41 编辑
- 淡定从容
×参考诊断
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本帖最后由 jcw62 于 2013-04-25 09:13:31 编辑
还要考虑皮肤附属器来源的恶性肿瘤，仔细观察肿瘤和附属器有什么关系。
排除转移癌后（20年的病史，应该可以排除转移癌），大家看看要不要考虑多形性汗腺癌（polymorphous sweat gland carcinoma）。有些地方不是很符合（供大家参考讨论）。
一、是一种低度恶性汗腺癌，常误诊为转移癌。表现为缓慢生长的、光滑的真皮内结节，好发于四肢。大多数肿瘤有5-10年的病史。
二、组织学特征：
1、肿瘤位于真皮深部，结节状生长，有假包膜。
2、组织学形态多样，可以呈实性、小梁样、管状、假乳头状和圆柱瘤样模式。
3、导管分化常见，可见较多粘蛋白，其PAS和粘蛋白胭脂红染色阳性。
4、肿瘤细胞大小一致，核园或卵圆形，有空泡及明显的核仁，胞浆少。有丝分裂明显，但异型性不明显。没有坏死，偶见神经周位浸润。间质常透明变性，出血较常见。
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