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| 描述： | |
- 乳腺癌淋巴结内孤立肿瘤细胞
²前哨淋巴结肿瘤细胞转移分为三种：
²孤立肿瘤细胞（ITC）
---淋巴结中肿瘤细胞团最大直径≤0.2mm。
²微转移
---肿瘤转移灶最大直径＞0.2mm但≤2mm。
²宏转移
---肿瘤转移灶最大直径＞2mm。
²ITC的定义：
²
是指单个肿瘤细胞或最大直径≤0.2mm的小簇状肿瘤细胞团。不论是通过免疫组化发现或HE染色发现。
²ITC通常不表现典型的肿瘤转移活性（如增生或间质反应等）。
²
²—WHO乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学
²定量结合定性的标准
²≤0.2mm
²缺乏间质反应
²缺乏增生活性
²位于淋巴窦内
²
²—国际抗癌联盟（UICC)
²定量标准
²≤0.2mm而且单张组织切片中不连续或接近连续的细胞簇≤200个细胞, 淋巴结不同纵/横切片或不同组织块不能累计计数。
Ø通常没有或很少组织学间质反应或增殖反应
Ø可以通过常规组织学或IHC检出
不管转移灶的部位
²强调：检测可通过HE切片或免疫组化染色，而非之前仅凭IHC染色。
²
---AJCC 7th ITC的定义
小簇状肿瘤细胞，最大径≤0.2mm；
²单个肿瘤细胞如同小叶癌中肿瘤细胞的分布方式即为ITC；但当相邻肿瘤细胞形成致密聚集的细胞簇时，测量最大簇直径并以此分类；
²只有一个肿瘤细胞时可被认为是ITC，但仅在其CK为强阳性反应和/或细胞学和微解剖特征支持为癌细胞时。需排除细胞残核和污染物
²不出现核分裂象（增殖活性）；
²微解剖部位非分类因素；ITC可以出现在实质、窦、被膜或被膜下、输出或输入淋巴管。
²
---ITC Turner 标准
- 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
²--ITC和微转移的鉴别非常重要，影响淋巴结的分期。
²--孤立肿瘤细胞（pN0(i+)）
²--微转移（pN1mi）
²--含有ITC的淋巴结不包括在阳性淋巴结总数中（pN1、pN2、pN3）。
²--淋巴结阴性，包括ITC[pN0(i+)]可以避免腋淋巴结清扫或腋窝放射治疗。
²--而淋巴结阳性，包括微转移(pN1mi)则要进一步腋窝治疗。
--尽管IHC发现的ITC越来越被认为具有预后意义，但认识仍不统一，其临床意义仍不清楚。目前还尚不清楚ITC是否是进行腋窝淋巴结清扫的指征。
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lixiaoyan3580: 老师，非常感谢您的热心指导。2013-07-21 22:52
- 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
