黑色素瘤的诊断一定要免疫组化吗？比如这个病例

wangliunique 离线: 帖子：2132; 粉蓝豆：4; 经验：2238; 注册时间：2012-04-16; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-04-23 17:58|举报|关注(1)
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性别	男	年龄	55	临床诊断	黑色素瘤
一般病史	胸壁多发斑片黑痣，伴有溃疡
标本名称	胸壁皮肤赘生物
大体所见	灰褐组织一块，切面见结节状黑色区域

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

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: unique

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-04-23 18:06:01举报|引用
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考虑黑色素痣

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1897; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-04-23 18:29:01举报|引用
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建议图片按病变低倍到高倍顺序给出，这样可以看到病变的位置，深浅，是否对称及毗邻关系，这例感觉还是有问题的，至于是否做免疫组化，在当今条件下，如已开展，就做吧，可以防缺补漏，对我们干病理的还是有好处的，有时心里更放心些。

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: 多读书，读好书

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-04-24 00:09:12举报|引用
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图片不很清晰，倾向于蓝痣。

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旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-04-24 09:27:12举报|引用
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引用 3 楼一棵小草在 2013-04-24 00:09:12 的发言:

图片不很清晰，倾向于蓝痣。

倾向于细胞型蓝痣。

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brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-04-24 10:57:37举报|引用
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引用 2 楼 fuyong 在 2013-04-23 18:29:01 的发言:

建议图片按病变低倍到高倍顺序给出，这样可以看到病变的位置，深浅，是否对称及毗邻关系，这例感觉还是有问题的，至于是否做免疫组化，在当今条件下，如已开展，就做吧，可以防缺补漏，对我们干病理的还是有好处的，有时心里更放心些。

要除外细胞型蓝痣

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左右逢源离线: 帖子：2052; 粉蓝豆：68; 经验：2526; 注册时间：2009-12-23; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-04-24 11:03:49举报|引用
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1、恶黑

2、蓝痣

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: 不憧憬明天，不留念昨天，只把握今天。

阿娇离线: 帖子：2054; 粉蓝豆：2759; 经验：2384; 注册时间：2008-05-31; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-04-24 11:22:05举报|引用
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考虑蓝痣

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小点离线: 帖子：1926; 粉蓝豆：142; 经验：3071; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-04-24 11:31:07举报|引用
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恶性黑色素瘤

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何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-04-24 11:38:06举报|引用
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符合蓝痣。

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: 何生

tanghaihua 离线: 帖子：119; 粉蓝豆：7; 经验：439; 注册时间：2011-11-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-04-25 22:39:33举报|引用
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蓝痣

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: 行万里路读万卷书

wangliunique 离线: 帖子：2132; 粉蓝豆：4; 经验：2238; 注册时间：2012-04-16; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-04-27 21:39:25举报|引用
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会诊结果：恶性黑色素瘤

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: unique

杏林散客离线: 帖子：2097; 粉蓝豆：87; 经验：2406; 注册时间：2008-05-18; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-04-29 22:50:30举报|引用
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原发还是转移？

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: 皮毛之事，方寸之间，大千世界！

wangliunique 离线: 帖子：2132; 粉蓝豆：4; 经验：2238; 注册时间：2012-04-16; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-04-29 23:20:37举报|引用
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会诊结果：恶性黑色素瘤。没提原发还是转移。

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: unique

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-04-30 00:15:08举报|引用
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会诊时做了免疫组化了没？

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wangliunique: 没做免疫组化

2013-04-30 12:43

我来说一句

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-04-30 05:38:33举报|引用
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引用 6 楼左右逢源在 2013-04-24 11:03:49 的发言:

1、恶黑

2、蓝痣

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: 乐观向上，不断进取！

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-04-30 06:40:13举报|引用
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恶黑，该例色素显著不做IHC亦可以诊断。

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: 邵长景

贾兆明离线: 帖子：539; 粉蓝豆：21; 经验：682; 注册时间：2011-10-29; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-04-30 13:39:12举报|引用
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恶黑

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: 日夜兼程，永不停息

huyb2010 离线: 帖子：4005; 粉蓝豆：186; 经验：4472; 注册时间：2010-11-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-04-30 15:44:43举报|引用
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考虑蓝痣

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: 路在脚下......

zhaoni 离线: 帖子：1257; 粉蓝豆：36; 经验：1421; 注册时间：2013-04-30; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-04-30 19:58:53举报|引用
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遇到此类病首先要考虑恶黑，再排蓝痣

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: 做人从点滴做起！

xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-05-03 20:35:04举报|引用
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1、临床表现和病史十分重要，看看临床皮损和分析一下病史就能知道大概情况。“胸壁多发斑片黑痣，伴有溃疡”分析一下：多发性色素痣，呈“斑片”，皮损应该大于0.6cm吧。有溃疡出现，常常是恶性的表现。缺乏的资料是皮损的病程多长？

2、病理改变中表皮和真皮浅层未见病变，黑素细胞浸润较深和在脂肪层出现，往往是浸润性改变。黑素颗粒弥漫性分布，未见细胞成熟现象。诊断要考虑黑素瘤，可能是转移性。

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