胃窦巨大多发溃疡 - 华夏病理网论坛

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-04-15 21:30|举报|关注(11)
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性别	男	年龄	36岁	临床诊断
一般病史	胃巨大多发性溃疡
标本名称	胃窦黏膜
大体所见	灰白组织4块，各最大径0.2cm。

名称：图1
描述：NSYY06

名称：图2
描述：NSYY07

名称：图3
描述：NSYY08

名称：图4
描述：NSYY09

名称：图5
描述：NSYY10

名称：图6
描述：NSYY11

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描述：NSYY15

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描述：NSYY16

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描述：NSYY17

名称：图13
描述：NSYY18

名称：图14
描述：NSYY20 醛品红染色

名称：图15
描述：NSYY21 醛品红染色

名称：图16
描述：NSYY22 醛品红染色

名称：图17
描述：NSYY23 醛品红染色

名称：图18
描述：NSYY24 醛品红染色

标签：

本帖最后由 Renghis 于 2013-04-16 10:57:43 编辑

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: 重归学生时代！

×参考诊断

艾滋病

mrjys 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：3; 经验：504; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-04-24 08:49:51举报|引用
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本帖最后由 mrjys 于 2013-04-27 07:56:51 编辑

这个病例可以是

患者HIV检测阳性，但这里的形态是由于免疫力下降，导致疱疹病毒感染引起细胞的变化，而这里形态学不是HIV病形态表现。之前我曾碰到2例完全同样的病变，确诊为疱疹病毒感染。所以提出上诉观点。

1: 流水

虹乡病理离线: 帖子：220; 粉蓝豆：5; 经验：374; 注册时间：2012-12-14; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-04-24 22:01:47举报|引用
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好病例，见识了。

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: 热爱生活，热爱工作

yuanxi_2010 离线: 帖子：411; 粉蓝豆：703; 经验：762; 注册时间：2009-09-22; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-04-24 22:21:54举报|引用
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学习了，大好病例，谢谢

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: 边做边爱你

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11333; 粉蓝豆：2436; 经验：11896; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-04-24 22:47:31举报|引用
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有的大细胞核内似乎有嗜酸性包涵体，支持病毒感染。不过凭细胞形态还真不敢往HIV方面想呢。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

fuyong 在线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1893; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-04-24 23:41:18举报|引用
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病例很少见，腺上皮细胞增大，鞋钉样突出，有点像病毒感染，可又把握不准。HIV感染的病人的胃粘膜病理改变真是难得。

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: 多读书，读好书

yulpdd 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：1; 经验：16; 注册时间：2013-04-26; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-04-26 15:26:56举报|引用
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第一次见面，学习了。

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mrjys 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：3; 经验：504; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-04-27 07:54:15举报|引用
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本帖最后由 mrjys 于 2013-04-27 07:54:54 编辑

我曾经碰到二例以此相同的病例。均没有HIV感染，但确诊为疱疹病毒

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mrjys 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：3; 经验：504; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-04-27 08:10:00举报|引用
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图1

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飞鸟离线: 帖子：17; 粉蓝豆：1; 经验：25; 注册时间：2012-02-15; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-04-27 08:23:23举报|引用
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长见识啦！

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ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-04-27 15:07:57举报|引用
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单纯从胃活检不能说明有HIV感染；

体积大的细胞有核内包涵体，可以提示病毒感染，如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等都可以，也无特异性。

需相关的血清学检测才能知道，或做PP65等免疫组化证实某种特异病毒的感染；

还有，大细胞一定是肥大细胞吗？做PCK ，CD117等与脱落的上皮细胞鉴别一下可以吗？

多谢楼主与我们分享如此好的病例！

1: 流水

: Chenjoan

meizi3473 离线: 帖子：558; 粉蓝豆：25; 经验：1376; 注册时间：2012-10-22; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-04-27 15:54:14举报|引用
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好病例，学习了。

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-04-27 16:33:15举报|引用
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少见多怪了

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: 邵长景

岁月如梭离线: 帖子：764; 粉蓝豆：84; 经验：1977; 注册时间：2011-12-03; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-04-27 16:52:04举报|引用
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学习

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: 如履薄冰

lwj3246 离线: 帖子：189; 粉蓝豆：47; 经验：544; 注册时间：2009-08-14; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2013-05-01 21:32:53举报|引用
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学习了！谢谢老师的病例！

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: 学海无涯

skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2013-05-01 21:54:54举报|引用
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太经典

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: 病理乃医学之魂

liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2013-05-02 13:43:31举报|引用
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病毒性感染艾滋病

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: 梁晋军

瑞瑞杨离线: 帖子：56; 粉蓝豆：22; 经验：175; 注册时间：2012-09-11; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-05-09 11:22:51举报|引用
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师哥啊这个是不是病毒感染上皮细胞后上皮细胞发生坏死的改变啊

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清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2013-05-13 15:39:18举报|引用
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学习，谢谢老师提供精彩病例

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: 快乐学习！认真工作

春光无限离线: 帖子：559; 粉蓝豆：35; 经验：632; 注册时间：2010-03-27; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2013-05-13 18:03:21举报|引用
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第一次见，学习了，谢谢！

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jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2013-05-14 10:55:58举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2013-05-14 10:58:41 编辑

非常好的病例，谢谢楼主！！！醛品红染色阳性（胞浆呈淡紫红色），HIV检测阳性，胃巨大多发性溃疡，AIDS合并的病毒感染中，以巨细胞病毒（CMV）感染最为多见，是否考虑CMV感染引起的巨细胞？CMV感染的特征为形成巨细胞及核内病毒包涵体或者不典型巨细胞及包涵体。前者和HIV感染的上皮细胞如何鉴别？

2: Danrs; dragon

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