乳腺病理病例2（王曦老师提供）

病例2

中英文病史:

28岁，女性，左乳乳晕2点处肿物

28 y/f, left breast periareolar mass at 2:00 o’clock.

截图:

腺病，部分导管上皮呈ADH改变

基本形态：
三条粗针穿刺活检组织，镜示纤维上皮性病变。病变以间质成分为主，上皮成分稀疏。间质细胞呈纤维母细胞样，分布不均匀。小灶间质细胞密度增加伴亲上皮现象。上皮成分稀疏，部分区导管上皮复层化。

形态特征：
纤维上皮性病变伴小灶间质细胞密度增加及亲上皮现象。

诊断和评注：
良性纤维上皮性肿瘤。
建议切除活检。
为避免过度治疗，倾向纤维腺瘤（WHO2012）。

鉴别诊断：
良性纤维上皮性肿瘤
--首先必须除外纤维瘤病样化生性癌（大多数病例不需要）
--纤维腺瘤、叶状肿瘤、假血管瘤样间质增生（PASH）

导管普通型增生

纤维上皮性肿瘤，倾向纤维腺瘤，局部导管上皮增生伴非典型性，间质细胞有些丰富，鉴于年龄比较轻，又是穿刺标本，不一定能代表病变全貌，也不能除外良性叶状肿瘤

 纤维腺瘤，幼年型

乳腺组织间质增生明显，排列紊乱，符合良性叶状肿瘤，其内导管上皮呈ADH改变，由于穿刺组织少，不排除导管原位癌可能。

导管不典型增生

纤维腺瘤伴导管上皮柱状细胞增生

结果？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

乳腺小叶正常结构消失 部分区域呈叶状肿瘤改变 部分导管上皮增生 个别导管上皮呈乳头状瘤样增生

不排除低度恶性纤维瘤病样乳腺癌，建议免疫组化鉴别

诊断良性纤维上皮性病变 考虑1纤维腺瘤伴导管普通型增生   2叶状肿瘤

导管内乳头状瘤

 也许是纤维上皮性肿瘤，但梭形细胞增生明显，也许是纤维瘤病，虽然年轻也许是梭形细胞癌。

纤维上皮性肿瘤，倾向良性叶状肿瘤，待大标本。

纤维上皮性肿瘤，倾向纤维腺瘤，局部导管上皮增生伴非典型性，间质细胞有些丰富，鉴于年龄比较轻，又是穿刺标本，不一定能代表病变全貌，也不能除外良性叶状肿瘤。

 纤维上皮性肿瘤，倾向良性叶状肿瘤。