乳腺病理病例1（王曦老师提供）

病例1

中英文病史:

69岁，女性，右乳低回声肿物，伴钙化

69 f/F, right breast hypoechoic mass with calcifications.

截图:

腺腔内微小钙化。上皮增生，形态大小较一致。考虑为癌。具体类型待定？

上皮细胞增生，排列成大小不一的管状及单行条索状，管腔内可见钙化，HE看不清楚有无肌上皮，但个人认为应该是有的，考虑为硬化性腺病。

考虑为浸润性乳腺癌，类型待定。

基本结构是硬化性腺病，不过腺上皮有非典型性，须排除浸润性癌累及硬化性腺病的可能

硬化性腺病与癌的鉴别，不做免疫标记是很难诊断的。

 微腺性腺病，免疫

 invasive ductal carcinoma,with focal lobular features in some of areas. 

 浸润性导管癌，周围病变为硬化性腺病,从结构上已失去小叶结构,部分区域见单个细胞浸润及单条索排列'没有肌上皮，最好免组证实.

应该是癌了。细胞核质比高，存在异型性，腺腔不规则，有单个还超团的细胞存在，看起来增生活跃的腺体中部分细胞形成砂粒体，恶性可能性大。

考虑为硬化性腺病

 感觉不够癌。

硬化性腺病与癌的鉴别，不做免疫标记是很难诊断的。偏向浸润癌

考虑浸润性导管癌，硬化性腺病待除外，期待免疫组化结果。

硬化性腺病的背景，细胞有非典型性，胞浆红染，可见核仁， 非典型大汗腺腺病？

浸润性导管癌，周围病变为硬化性腺病,从结构上已失去小叶结构,部分区域见单个细胞浸润及单条索排列没有肌上皮，最好免组证实.

硬化性腺病与癌的鉴别，目前诊断癌的依据不足，待免疫组化。

非典型微腺性腺病（A-MGA）？

考虑硬化性腺病，伴有肌上皮增生

结合病人年龄，低倍下小叶结构显著扩大，高倍下细胞小、轻度异型并串珠样浸润，应考虑浸润性小叶癌，腺腔样结构可能为残存的导管或受累及的导管！！！！！！！！！！！

不支持硬化性腺病的是硬化不明显！！！！！！

免疫组化标记是需要的！！！！！！

 硬化性腺病与癌的鉴别：是否有小叶结构。