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名称: | |
描述: | |
性别 | 女 | 年龄 | 29岁 | 临床诊断 | |
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一般病史 | 发现左肩部肿物2月余并感增大 | ||||
标本名称 | 左肩部肿物 | ||||
大体所见 | 灰红色肿物3×2×1.5cm大小一个,切面呈胶冻样,包膜完整。 |
本例的纠结主要在于富于细胞型肌内黏液瘤 与 低度恶性纤维黏液样肉瘤 之间的鉴别诊断,二者在细胞异型性及核分裂像方面几乎没有区别,富于细胞型肌内黏液瘤也可有周边浸润横纹肌现象。本例大体显示包膜完整,或者至少是部分包膜,镜下却可见细梭形细胞区(注意:不是富含星芒状细胞的黏液区!)浸润分离横纹肌纤维。低度恶性纤维黏液样肉瘤的梭形细胞致密区与稀疏细胞疏松区比例不等,可以出现各自极端现象。肌内黏液瘤很少发生于青年人,而低度恶性纤维黏液样肉瘤多发生于年轻人,当然这仅仅是一个参考方面,没有绝对的。成熟的胶原纤维及血管结构稀少是肌内黏液瘤特点,肿瘤细胞分布均匀,多为短梭形至星芒状,局部区域可见囊腔形成及泡沫细胞,遇有十分棘手病例可以做FISH检测,据文献报道低度恶性纤维黏液样肉瘤95%左右有t(7;16)染色体基因异位。
本例经多家省级医院及全国软组织病理专家会诊,会诊结果同意 低度恶性纤维黏液样肉瘤。