好病例。赞一个。

（ 胫骨）釉质瘤 (Adamantinoma)【砂粒体型】。请注意：发生于颌骨的造釉细胞瘤的英文单词是Ameloblastoma，不一样。

此例如果发生在颌骨的话，特别像青少年砂瘤样骨化性纤维瘤

没见过，有没有相关砂粒体型的介绍？

发生在颅内叫什么来着的？

影像学看得不是很多，感觉该例的影像学的界限还是比较清楚；造釉细胞瘤是一种低度恶性的肿瘤，影响学也会呈现出一定的侵袭性，组织学上会找到散在的上皮巢（免疫组化CK阳性），根据这些提示可以考虑排除造釉细胞瘤。

骨纤维结构不良发生在长骨，由于形态与颌骨的骨化性纤维瘤相同，有人认为是长骨的骨化性纤维瘤。不知道颌骨的砂粒体样骨化性纤维瘤在长骨也会发生？本人查阅的参考书也比较有限，请其他病理同仁可以帮助查阅，如果骨纤维结构不良可以在长骨发生明显砂粒体样改变，就可以支持骨纤维结构不良（形态类似颌骨的砂粒体样骨化纤维瘤）。

请其他老师继续指正！

学习学习再学习

 IHC CKpan阴性。

查了一些文献没查到砂粒体样骨化性纤维瘤在长骨的报道。

 文献中经常看见某某病或者病理亚型由日本人首次命名。本来就罕见，如果没见报道，你就大胆的提出砂粒体样分型来。由lindongliang2008等 于2013年首次报道。等里面不妨有我的名字。观点与你共享，英文部分我可以润色。我的邮箱是fangsangaode@163.com

 学习中

嘿嘿。不想当厨子的士兵不是个好医生。本例真的好奇怪。

纤维结构不良 [纤维异常增殖症] (Fibrous dysplasia)与骨性纤维结构不良 (Osteofibrous dysplasia)及釉质瘤 (Adamantinoma, 但许多文献与造釉细胞瘤, Ameloblastoma通用)的形态学谱系中存在重叠。【见Vincent J. Vigorita原著，由牛晓辉，黄啸原主译的《骨科临床病理学图谱》第313页。骨性纤维结构不良 (Osteofibrous dysplasia), 也有人称为骨化性纤维瘤(ossifying fibroma, 它常发生于颌骨，有砂粒体型这个亚型, Psammomatoid ossifying fibroma)。本例出现在胫骨，可能为首例。但我的诊断“（ 胫骨）釉质瘤 (Adamantinoma)【砂粒体型】”，也是一家之言，值得专家老师批评指正。根据“多见的多诊断，少见的少诊断，没见过的不诊断”三原则，诊断为骨化性纤维瘤可能更好点。但位置【位于胫骨且主要在皮质】和造釉上皮样结构说明，这个说不定是个杂交瘤(hybridoma)。

这些文献有助于理解：

1 Distinguishing features of focal cemento-osseous dysplasias and cemento-ossifying fibromas: I. A pathologic spectrum of 316 cases.

2 Distinguishing features of focal cemento-osseous dysplasia and cemento-ossifying fibromas. II. A clinical and radiologic spectrum of 316 cases.  

3 The cementomas--a clinicopathological re-appraisal.

 更说明骨性纤维结构不良与釉质瘤有关联。