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纵隔肿物，您的意见？

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-04-09 21:24|举报|关注(3)
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性别	男	年龄	65	临床诊断	胸腺瘤
一般病史	患者因胸部疼痛查体发现上纵膈占位。
标本名称	纵膈肿物。
大体所见	灰白色结节状肿物一个，大小：4.8×4×3.8cm，表面尚光滑，切缘灰白色，质韧，局部伴有坏死。

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oldlion 离线: 帖子：1071; 粉蓝豆：1758; 经验：1885; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-04-09 21:57:08举报|引用
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倾向DLBCL，主要考虑1.ALK阳性的DLBCL 2.DLBCL-nonGCB 3.浆母细胞性淋巴瘤

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: 心若在，梦就在

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-04-09 22:05:47举报|引用
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倾向浆母细胞性淋巴瘤

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-04-09 22:21:59举报|引用
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本帖最后由 zhouquan 于 2013-04-09 22:23:25 编辑

浆母细胞型浆细胞瘤，须完善相关检查除外多发性骨髓瘤累及纵膈后再考虑孤立性浆母细胞型浆细胞瘤

鉴别ALK阳性DLBCL及浆母细胞性淋巴瘤

1: 芳草

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-04-09 22:26:37举报|引用
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首选PBL，也有可能是DLBCL间变性、ALK阳性型

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dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-04-09 22:42:44举报|引用
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考虑淋巴造血，组织细胞肉瘤要除外。

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youthmd 离线: 帖子：1005; 粉蓝豆：452; 经验：4341; 注册时间：2009-12-07; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-04-09 23:40:25举报|引用
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结合部位、镜下形态，首先考虑伴浆母细胞分化的ALK阳性的大B细胞淋巴瘤，与浆母细胞型浆细胞骨髓瘤和浆母细胞型淋巴瘤鉴别。

1: xclbljys

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-04-10 07:48:15举报|引用
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引用 6 楼 youthmd 在 2013-04-09 23:40:25 的发言:

结合部位、镜下形态，首先考虑伴浆母细胞分化的ALK阳性的大B细胞淋巴瘤，与浆母细胞型浆细胞骨髓瘤和浆母细胞型淋巴瘤鉴别。

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: 许春雷

shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-04-10 19:15:36举报|引用
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考虑胸腺癌

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水若寒离线: 帖子：1019; 粉蓝豆：971; 经验：1383; 注册时间：2009-09-23; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-04-10 19:36:35举报|引用
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上皮样肉瘤也要考虑。

鉴别：淋巴瘤，胸腺癌，转移性恶黑，神经内分泌癌

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sdqfnxf 离线: 帖子：21; 粉蓝豆：1; 经验：21; 注册时间：2013-04-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-04-10 23:42:53举报|引用
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引用 6 楼 youthmd 在 2013-04-09 23:40:25 的发言:

结合部位、镜下形态，首先考虑伴浆母细胞分化的ALK阳性的大B细胞淋巴瘤，与浆母细胞型浆细胞骨髓瘤和浆母细胞型淋巴瘤鉴别。

恩，可以优先考虑

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et666 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：18; 经验：658; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-04-11 20:52:14举报|引用
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学习了！谢谢分享！

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: 王秀娥

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-04-12 12:36:38举报|引用
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首选淋巴瘤（大B和浆母），但是那些印戒样的细胞，在淋巴瘤里有，但比较少见，有些在坏死边上，不除外坏变！

另外需要考虑的：组织细胞肉瘤、恶黑、横纹肌样瘤等！！

单从细胞形态来讲似乎横更像纹肌样瘤！！

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mmmjjj222 离线: 帖子：387; 粉蓝豆：1783; 经验：1334; 注册时间：2012-02-09; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-04-16 18:33:29举报|引用
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引用 3 楼 zhouquan 在 2013-04-09 22:21:59 的发言:

浆母细胞型浆细胞瘤，须完善相关检查除外多发性骨髓瘤累及纵膈后再考虑孤立性浆母细胞型浆细胞瘤

鉴别ALK阳性DLBCL及浆母细胞性淋巴瘤

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: 若水

huanghuang 离线: 帖子：1092; 粉蓝豆：29; 经验：2384; 注册时间：2012-05-20; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-04-16 18:43:31举报|引用
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首先考虑淋巴瘤，弥漫大B、间变大、浆母细胞淋巴瘤都要考虑。

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chenna 离线: 帖子：28; 粉蓝豆：2; 经验：32; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-04 21:47:43举报|引用
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最后诊断是什么?

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-07-04 21:52:11举报|引用
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引用 6 楼 youthmd 在 2013-04-09 23:40:25 的发言:

结合部位、镜下形态，首先考虑伴浆母细胞分化的ALK阳性的大B细胞淋巴瘤，与浆母细胞型浆细胞骨髓瘤和浆母细胞型淋巴瘤鉴别。

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: 乐观向上，不断进取！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-07-05 22:22:00举报|引用
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请兄台告知组化及最终结果，谢谢

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

水晶蔷薇离线: 帖子：454; 粉蓝豆：308; 经验：1828; 注册时间：2011-11-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-07-17 23:46:11举报|引用
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首先考虑胸腺癌，需除外淋巴瘤，版主能告知免疫和最后诊断吗？刚遇到一例类似形态肿瘤。

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