门诊病人，45岁。

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此例活检结果为宫颈管腺癌。

大家讨论的结果有2点值得注意，第一，有无鳞状上皮的病变；第二，腺的病变报到什么程度合适。

此例细胞团非常丰富，低倍镜下可以看到病变细胞全部以成片的为主，散在细胞很少。这种情况下，如果是鳞状上皮异常，也往往病变生长位置靠近宫颈管，细胞以小的HSIL为主，是不会出现长柱状的细胞核，以及腺细胞特有的复层，羽尾状的排列特点。正如竹林心语老师所说，图7,图8我是选择了同一个视野，不同焦距采的图，就是为了显示腺细胞胞浆淡染，泡沫状的特点。这个鉴别技巧，在实际工作中是非常有意义的。

腺细胞病变报告的程度，其实在实际工作中，并不是那么重要，能发现腺细胞有问题，哪怕是报个最轻微的AGC，也未尝不可，因为腺细胞病变与活检的吻合率是很低的。能发现问题，提示临床做进一步的检查（包括阴道镜+活检+宫颈管诊刮，35岁以上还需要做个内膜诊刮）就已经达到细胞学筛查的目的了。

当然，能把腺的病变下得相对准确就更好了。一般来说腺的病变程度高，有以下几个特点：1.病理性核分裂像非常多，大家要注意在密集细胞团中仔细寻找，图5.9,12,15都是说明这个特点。2.核的异型加大，图8虽然像鳞，但其实是腺病变程度高的体现。3.染色质颗粒变粗。4.年龄，一般来说还是35岁以上的常见。

镜下细胞量非常丰富，以成团的细胞为主。请大家仔细分析！~