很好的例子，学习了，第一张图放个高倍看看，感觉有浸润了，后面也有ADH的图像，关于分泌性癌的免疫表型，不是太熟悉，学习了

你们最后报告是什么？临床怎样处理的？

赵老师对此例有何看法？请赐教，多谢！

大汗腺腺病伴部分导管上皮非典型增生

 学习

学习

大汗腺腺病伴有非典型增生

 乳腺病变内上皮细胞是否伴有大汗腺化生常常作为判断良恶性病变依据之一。此例病变中50%以上的上皮细胞呈现大汗腺化生，而且出现假浸润现象（图1），免疫组化结果显示完整的肌上皮着色（P63出现异常情况，不做为参考依据），此例大体又呈结节状，此例诊断乳腺大汗腺化生的结节性腺病/乳腺大汗腺腺瘤。

俺还不会看免疫组化，但组织学很典型

大汗腺腺病伴部分导管上皮非典型增生。

Too bad.
Cannot be invasive carcinoma because the myoepithelial cells are present.

Sorry. Just notice this case

They are Not DCIS. I am not worried too much for above photos.

 This is a lesion: nodular apocrine adenosis.

If marked cytological atypia is present, it can be called atypical aporine adenosis.

For this case, 最多you can call atypical apocrine adenosis. If it is a excional procedure, the patient should not have more treatment.

 P63 stain is positive. Also the growth pattern is not like invasive carcinoma

非常感谢赵老师指点，受益匪浅。

如果不看免疫组化结果，肿瘤的上皮异型性很大，并且有的地方呈浸润性生长，肯定会考虑癌，再结合免疫组化结果，若和分泌型癌无大出入，还是考虑分泌型癌，不知会诊单位的权威如何？

正常的P63表达是不是应该在肌上皮，而不应该在腺上皮？

 DCIS，大汗腺型。

 星星，此例是有导管原位癌成分的。图6右下方似乎有神经侵犯。如果 能确定是浸润的话，个人觉得除了你的会诊意见之外，还可以考虑伴大汗腺分化的浸润性导管癌。