在纵膈（胸腺），大细胞形态的淋巴瘤有原发性纵膈大B细胞淋巴瘤、Hodgkin淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤（间变大在纵膈罕见）。

如果是弥漫性大细胞构成，首先考虑纵膈大B细胞淋巴瘤。

可是，本例大细胞不呈弥漫性生长方式。有RS和HRS样细胞，那么要考虑Hodgkin淋巴瘤。

免疫标记比较支持Hodgkin淋巴瘤。做EBER检测鉴别。

标记ALK也是有必要的。

 嗯，支持间变性大细胞淋巴瘤

霍奇金氏淋巴瘤

经典型霍奇金淋巴瘤

胸腺瘤

转移性肿瘤

本例我们主要有两个考虑：1.胸腺瘤。2.大细胞淋巴瘤（待鉴别分类）。我们设计了14个抗体，但患者因家庭经济困难，无力支付费用，我们只好先做了一线抗体：CKpen,大细胞(-)。 CD20（灶+，大细胞 -）。CD79a(弥漫弱+，大细胞 -）。 CD3 （弥漫+，大细胞 -）。CD45R0（弥漫+，大细胞 -）。CD15(少数大细胞+)。 CD30(多数大细胞+)。目前我们主要考虑为间变性大细胞淋巴瘤。

我们正通过临床医生动员患者继续做其他抗体，一有结果，很快上传图片！

谢谢关注，特此抱歉！

请xclbljys 老师上传免疫组化结果

纵隔霍奇金病（结节硬化型）。

Hodgkin's disease

霍奇金淋巴瘤

考虑胸腺来源的肿瘤，期待最后的结果。

1、精原细胞瘤；

2、纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤。

倾向生殖细胞肿瘤 

 经典型霍奇金淋巴瘤，类型倾向结节硬化型，合体细胞变型

此例支持纵膈淋巴造血系统肿瘤，具体亚型需要染免疫组化明确；

形态考虑：（1）霍奇金淋巴瘤，结节硬化型OR淋巴细胞为主型；

                   （2）间变性大细胞淋巴瘤；

                   （3）弥漫性大B细胞淋巴瘤；

                   （4）朗格汉斯细胞组织细胞肉瘤；

                   （5）霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤之间的灰色区域；

                   （6）组织细胞肉瘤、生殖细胞肿瘤及胸腺瘤做为最后的排除性诊断。