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- 管状癌其他书中的内容
感谢老师给我们一篇非常好的文献,我现在摘译如下:供同道参考.
管状癌：管状癌是一种特殊类型的癌，潜在有局部转移，但是预后良好，发病率说法不一，因作者掌握的组织学诊断标准而不同，同时也因发现乳腺癌的方法有异。多数报告的材料是乳腺造影普查，因此管状癌发病率非常之低，只占乳腺癌的1-4%，实际上应该占到7、7--2、7%，
临床所见：平均发病年龄是60岁以下，（从23-89岁），80%的患者乳腺造影异常，触诊发现异常的少。但也有造影发现不了的隐匿性管状癌，造影发现乳腺的包块常有毛刺状的边缘，微小钙化较少见，造影不能与导管癌区别。
针吸细胞学特点：和浸润性导管癌一样，针吸细胞学也可以出现假阴性诊断。但是管状癌细胞异形非常小，瘤细胞成团，而且细胞团较致密，细胞学特点与常见的其它类型的癌不太一样。涂片常常是中等度的细胞数，细胞以上皮细胞团为其特点，偶见单个散在之上皮细胞，细胞呈单形性，很少甚至没有多形性的特点，染色质散、细，核仁小不很明显。
细胞团形成特征性的三维成角结构或者形成腺管结构，形成的三角结构很直，僵硬，没有肌上皮细胞。背景中可见双极裸核，但是较少，出现时也不能排除管状癌。
综上所述，依靠针吸细胞确诊是非常困难的，但是我们可以提出怀疑性的诊断。特征性的三维结构出现占管状癌的56%，
大体标本检查：多数典型的管状癌较小，平均直径小与小于1、0CM，因为小，所以造影发现多于手检。大体检查管状癌质硬，边缘不清难与导管癌区别。
镜下所见：管状癌是由没有肌上皮细胞的分化非常成熟的腺体和腺管组成。这些腺管卵圆形，有明显之成角，末端变尖，形成开口，这些腺管的上皮细胞轻度异形，极性向着管腔，常常出现管腔处呈断头分泌样胞浆。管状癌的间质是纤维性间质，许多管状癌伴有导管原位癌。免疫组化ER阳性占70—100%，PR阳性占60-83%，HER2和P53阳性极少。
临床病程和预后：单纯管状癌的腋下淋巴结转移占15%，所有的随访结果都显示管状癌预后非常好。当管状癌转移至腋下淋巴结时，常只是一组淋巴结转移，很少有累及二组以上淋巴结。淋巴结出现了转移也不意味着患者有大的问题，这些患者还都存活。
治疗用保守的手术方法加放疗，局部复发率与浸润性导管癌相比也没有明显变化.
