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- 肾脏肿瘤，怎么诊断，请老师们帮忙，谢谢！！！
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| 性别 | 女 | 年龄 | 69 | 临床诊断 | 肾癌 |
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| 一般病史 | 患者2周前无明显诱因出现腰腹部疼痛，呈阵发性钝痛，活动后疼痛症状加剧，无明显肉眼血尿 | ||||
| 标本名称 | 肾脏 | ||||
| 大体所见 | 带有脂肪囊的肾脏标本一个，体积14x11x10cm，剖开，切面见2个肿物，大者体积9.5x9xx9cm，位于中下极，小者直径1cm，位于上极，二者无联系，切面灰白灰黄质脆，大者伴钙化，肉眼观侵及肾纤维膜，紧邻肾盂。 所给图像全部为大者，小者为典型的透明细胞性肾细胞癌 | ||||
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×参考诊断
免疫组化示：CK CKL EMA CD10 CK18 RCC HMB45 Actin SMA CD34 全部阴性，Vimentin阳性。
此肿瘤由较高的侵袭性，侵透肾脏的被膜并累及周围的脏器，有比较典型的脉管内瘤栓，PEcoma能够解释这宗现象吗？迷茫中......
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TK1905: 标记已经否定了PEComa，结合另外一个您说的是“典型的ccRcc”，那么这个肉瘤样形态用起源于ccRcc的肉瘤样癌最好解释，预后很不好2013-04-06 20:49
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zhouquan: 当HE和IHC有矛盾是，以HE形态为主，本例形态学符合经典型血管平滑肌脂肪瘤，AML可以出现脉管内瘤栓，且不能作为恶性依据。建议加做Desmin，s-100等抗体，对于一个CK阴性，细胞形态善良的肿瘤诊断肉瘤样癌是值得商榷2013-04-07 18:40 -
热爱病理的人: 谢谢ZHOUQUAN老师！我会加做一些PEcoma的相关标记物，这种把肾小球包裹在内的PECOMA确实第一次见2013-04-08 22:46
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