1、病理改变考虑汗腺来源的肿瘤，有腺腔样改变，类似小汗腺汗腺瘤，部分区域有点像螺旋腺瘤，部分区域出现细胞多形性和轻度异性改变。病理切片不清楚。

2、免疫组化标记不太好，部分表达在腺腔样区域阳性更明显。

3、临床表现长期结节改变，近来出现溃疡，提示可能出现恶变。

诊断可以考虑：1、非典型性小汗腺汗腺瘤？2、螺旋腺瘤恶变？

 囊性-实性汗腺瘤伴鳞状细胞分化？

从图1看，肿瘤大部分在真皮内，图1、2可见到有与表皮相连，整体观像毛母细胞瘤或者汗腺瘤的模式，不太像梭形细胞鳞癌模式。图3显示瘤细胞还是有明显的核不典型性，结合病史，应该不是良性的肿瘤。图4以后看似像汗腺来源的非良性的东西，但细看有鳞状细胞分化结构，间质却又显示有粘液、腺体样，76岁病史40年了，不知既往史有无啥特殊的。挺迷糊，期待老师指点。

有螺旋腺瘤的特征。结合病史仔细评估形态学有无恶性转化的成分没有

镜检示：部分区域呈梭形细胞，巢状分布，见鳞状细胞巢，但是似乎与表皮关系不大，肿瘤中见大小不等的腔形结构。待免疫组化。

 皮肤附件来源肿瘤？

鳞状细胞癌？

恶黑？

比较有意思的病例，部分区域呈梭形细胞鳞癌及假血管性鳞癌的表现，鳞状细胞巢可见，可以做点免疫组化标记看看，CK等；还请其他老师指导，谢谢！

汗腺来源肿瘤？